OZHSS: kaj je to? kaj je norma? kako analizirati?

Posebno usposabljanje ni potrebno. Krv se daje na prazen želodec (najmanj 8 ur med zadnjim obrokom in odvzemom krvi).

Testni material: Zbiranje krvi

OZHSS je laboratorijski test, ki kaže sposobnost specifičnega krvnega proteina, transferina, za vezavo prostega železa. Ta test se izvaja pri diagnozi in diferencialni diagnozi anemije. Povečan TALD kaže na nizko raven železa v krvi, kar je značilno za anemijo zaradi pomanjkanja železa. To je zato, ker serum veže več železa, kot je običajno. Nizke vrednosti OZHSS so posledica povišanih ravni železov v serumu, ki jih lahko opazimo pri hiperhromni anemiji (če se pojavi prekomerno kopičenje železa), malignih tumorjih, okužbah.

Opozoriti je treba, da prenosni protein transferina nastajajo v jetrih. Spremembe v njeni funkciji (kot so ciroza, hepatitis ali jetrna odpoved) lahko povzročijo zmanjšanje koncentracije transferina in posledično spremembe v OJHR.

Na osnovi koncentracije železa in OZHSS v serumu se izračuna saturacijski koeficient (ali koeficient saturacije transferina). Referenčne vrednosti koeficienta - od 16 do 54 (povprečje 31,2). Formula za izračun: koeficient nasičenosti = serumsko železo / OZHSS x 100.

Naslednje skupine zdravil povzročajo zmanjšanje OZHSS: asparaginaze, kloramfenikola, kortikotropina, kortizona, testosterona. Estrogeni in peroralni kontraceptivi povečujejo rezultate. Sprejemanje pripravkov železa povzroči tudi zmanjšanje OZHSS, zato je treba 5-7 dni pred jemanjem krvi za analizo prenehati jemati.

Metoda

Glavne metode za določanje serumske TIBC so absorpcijska spektroskopija in kolorimetrična analiza. Trenutno je najbolj uporabljena metoda kolorimetrija. Ta vrsta študije je sestavljena iz dejstva, da se v preskusni serum doda odvečna količina železa. Del železa se veže na transferin (specifični nosilni protein), železo, ki se ne veže na beljakovine, se odstrani in določi njegova količina. Dobljene rezultate presojamo glede na velikost OZHSS.

Ta metoda je bolj zanesljiva, vendar precej naporna in dolgotrajna, zato se v nekaterih laboratorijih uporablja alternativna metoda raziskovanja, ki določa vsebnost železa v serumu in NGSS (nenasičena sposobnost vezave železa), ki se pridobi, ko se sešteje. Zato so v mnogih laboratorijih hkrati določeni OZHSS, NZHS in serumsko železo.

Referenčne vrednosti - Normalno
(Skupna zmogljivost seruma za vezavo železa (OZHSS), kri)

Informacije, ki se nanašajo na referenčne vrednosti kazalnikov, kot tudi na sestavo kazalnikov, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!

Otroci, mlajši od 2 let - 100-400 µg / dl ali 17,9-71,6 µmol / l

Odrasli: 250-400 µg / dl ali 44,75-71,7 µmol / l

Skupna zmogljivost seruma (OZHSS) in latentne (LZhSS) vezave železa: koncept, norme, povečanje in zmanjšanje

Železo (ferrum, Fe) je eden najpomembnejših elementov za telo. Skoraj vse železo, ki prihaja iz hrane, se veže na beljakovine in se nato vključi v njih. Vsakdo pozna takšne beljakovine, ki vsebujejo železo, kot hemoglobin, ki je sestavljen iz ne-proteinskega dela - hema in globin proteina. Toda v telesu obstajajo beljakovine, ki vsebujejo železo, vendar nimajo heme skupine, na primer feritin, ki zagotavlja rezervo elementa ali transferina, ki ga prenaša v predvideni namen. Kazalec funkcionalnosti slednjega je skupna sposobnost vezave transferina ali celotnega serumskega železa (TIBC, TIBC) - ta analiza bo obravnavana v tem prispevku.

Transportne beljakovine (transferin - TF, Tf) v telesu zdravih ljudi ne morejo "iti prazne", kar pomeni, da nasičenost z železom ne sme biti manjša od 25 - 30%.

Norma OZHSS je 40,6 - 62,5 µmol / l. Bralca lahko najdete podrobnejše informacije o normalnih vrednostih v spodnji tabeli, vendar je treba, kot vedno, upoštevati, da se norme v različnih virih in v različnih laboratorijih lahko razlikujejo.

Prenaša toliko, kolikor lahko vzame

Običajno (če je vse v telesu normalno) je približno 35% transportnih beljakovin vezanih na Fe. To pomeni, da ta beljakovina potrebuje za prenos in nato prenese 30 - 40% celotne količine elementa, kar ustreza enakemu odstotnemu izražanju (do 40%) sposobnosti vezave transferina (sposobnost vezave železa v serumu - CRS).

Z drugimi besedami: OZHSS (celokupna sposobnost vezave železa v serumu) v laboratoriju je analiza, ki ne kaže koncentracije transportnih beljakovin, temveč količino železa, ki se lahko “obremeni” na transferin in gre v kostni mozeg zaradi eritropoeze (tvorbe rdečih krvnih celic) ali do krajev. kjer je zaloga izdelka shranjena. Ali pa se lahko (tudi, če je povezana s tronferinom) vrne: iz »odlagališč« ali iz mest razpadanja (fagocitnih makrofagov).

Na splošno železo potuje po telesu in pride tam, kjer ga potrebuje, zahvaljujoč proteinu transferina, ki je neke vrste vozilo za ta element.

Moraš pustiti nekaj in druge...

Hkrati pa transferin ne more odvzeti vsega železa v telesu (običajno od 30 do 40% njegove največje zmogljivosti), in če je transportna beljakovina nasičena z več kot 50%, potem je preostanek Fe v serumu, pušča druge beljakovine (na primer albumin). V tem primeru je jasno, da je transferin, ki je nasičen s približno tretjino elementa, še vedno pustil veliko prostora (60 - 70%). Te neuporabljene zmogljivosti „vozila“ se imenujejo serumska nenasičena ali latentna sposobnost vezave železa ali pa preprosto LVHL. Ta laboratorijski indikator se lahko enostavno izračuna po formuli:

  • LVHSS = OZHSS - serumski Fe

LZhSS je ≈ 2/3 (ali približno 70%) skupne moči OZHSS. Povprečne vrednosti norme latentnega železovega veznega seruma ≈ 50,2 mmol / l.

Na podlagi rezultatov, dobljenih pri določanju serumskega železa in celotne sposobnosti vezave železa v serumu, je mogoče najti vrednosti CST - koeficienta transferinskega ferita (odstotek Fe v OZHSS):

  • CST = (serumski Fe: OZHSS) x 100%

Stopnja saturacijskega koeficienta v odstotkih je od 16 do 47 (povprečna vrednost norme je 31,5).

Da bi bralcu pomagali hitro razumeti vrednosti nekaterih kazalnikov, ki odražajo izmenjavo tako pomembnega kemičnega elementa za telo, bi bilo priporočljivo, da jih postavite v tabelo:

OJSS:

40,6 - 62,5 μmol / l

40,8 - 76,7 μmol / l

68 - 107 µmol / l

Treba je opozoriti, da Svetovna zdravstvena organizacija priporoča nekoliko drugačne (bolj razširjene) meje normalnih vrednosti, na primer: OZHSS - od 50 do 84 µmol / l, LZhSS - od 46 do 54 µmol / l, CST - od 16 do 50%. Vendar pa se je pozornost bralcev že osredotočila na ta vprašanja na začetku tega članka.

OZHSS se spreminja v različnih okoliščinah

Ker je to delo namenjeno celotni sposobnosti vezave železa v serumu, je treba najprej določiti države, ko se raven opisanega indikatorja poveča in ko se zmanjša.

Vrednosti OZHSS se tako povečajo v primerih naslednjih stanj (ne bodo nujno povezane s kakršnokoli patologijo):

  1. Hipokromna anemija;
  2. V nosečnosti, daljše obdobje, bolj povišana stopnja (glej tabelo);
  3. Kronična izguba krvi (hemoroidi, obilna obdobja);
  4. Vnetni proces, lokaliziran v jetrih (hepatitis) ali nepovratna zamenjava jetrnega parenhima s vezivnim tkivom (ciroza);
  5. Eritremija (prava policitemija - Vaquezova bolezen);
  6. Pomanjkanje kemičnega elementa (Fe) v prehrani ali kršitev njegove absorpcije;
  7. Jemanje (podaljšanih) peroralnih kontraceptivov;
  8. Prekomerno vnos železa v telo;
  9. Dolgotrajna ferroterapija (zdravljenje z železom);
  10. Ko transfuzije krvi niso več redkost (hematološka patologija).

Skupna sposobnost vezave železa na krvni serum ima lahko pri otrocih običajno višje vrednosti kot pri odraslih.

Medtem pa obstajajo številne bolezni, ko OZHSS kaže nagnjenost k padcu (kazalnik OZHSS - je znižan). Te vključujejo:

  1. Bolezni, ki se imenujejo anemija, ki jim dodajo definicijo: hemolitično, srpasto celico, škodljivo;
  2. Hemochromatosis (polisistemska dedna patologija, imenovana bronasta sladkorna bolezen, za katero je značilna visoka absorpcija Fe v prebavnem traktu in kasnejša distribucija elementa skozi tkiva in organe);
  3. Talasemija;

Nizka / visoka raven Fe → vrednosti drugih indikatorjev (OZHSS, TF, CST)

Nizka raven elementa (Fe) v krvi praviloma pomeni nizke vrednosti celotne zmogljivosti vezave železa (vključno z latentnim LSC). Podobna slika krvi se razvije v številnih patoloških stanjih, ki jih spremlja pomanjkanje železa:

  • Anemija (za diferencialno diagnozo in razjasnitev oblike bolezni je koristno izvesti analizo, ki izračunava raven feritina v krvi);
  • Kronični patološki procesi, pri katerih je raven železa pogosto znižana (maligni tumorji, vnetne reakcije, okužbe).

faze razvoja pomanjkanja železa

Mimogrede, takšno analizo, kot je sposobnost vezave železa v serumu, lahko enostavno zamenjamo s preučevanjem koncentracije transporterja Fe-transferina (Tf) v plazmi (serumu) krvi, čeprav se pogosto zgodi obratno, saj laboratorij morda nima na voljo reagentnih kompletov in opreme za ta test.

Norma Tf za moške je 23–43 µmol / L (2,0–3,8 g / L), pri ženskah pa so glede na posebno razmerje z železom normalne vrednosti transportnih beljakovin nekoliko razširile njihove meje: 21–46 µmol / L (1, 85 - 4,05 g / l). Potem, ko interpretiramo rezultate analize, je treba upoštevati spremembo transferina v določeni patologiji (glej transferin), na primer, če je v telesu pomanjkanje železa, se poveča raven njegovega transporterja.

Če je raven železa v telesu visoka, potem lahko pričakujemo povečanje CST (ali se mora ta kemijski element nekje odločiti?). Poveča se stopnja zasičenosti železa z beljakovinami in drugimi boleznimi:

  • Patoloških stanj, v številu laboratorijskih znakov, pri katerih je prišlo do povečanega razpada rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic (hemoliza);
  • Hemoglobinopatije (Culeyjeva bolezen - talasemija);
  • Hemochromatosis (dedna kršitev presnove železa, zaradi česar Fe začne aktivno kopičiti v tkivih, kar povzroča živahne klinične simptome, kjer je med zelo opaznimi znaki hiperpigmentacija kože);
  • Pomanjkanje vitamina b6;
  • Zastrupitev z železom (uporaba zdravil, ki vsebujejo Fe);
  • Nefrotski sindrom;
  • V nekaterih primerih je lokalizacija vnetnega procesa v jetrnem parenhimu (hepatitis).

Na koncu bi rad še enkrat spomnil na fiziološka odstopanja indeksov OZHSS in železa:

Med nosečnostjo (običajno teče) se lahko vrednosti OZHSS povečajo za 1,5 do 2 krat (in to ni grozno), medtem ko bo železo v tem času pokazalo nagnjenost k zmanjšanju.

Pri otrocih, ki so pravkar obvestili svet o svojem videzu (zdravi), skupna serumska moč daje nizke vrednosti, ki se nato postopoma začnejo dvigovati in se približevati ravni odraslega. Toda koncentracija Fe v krvi takoj po rojstvu kaže precej veliko število, čeprav se kmalu vse spremeni.

Kaj je krvni test?

Vsebina

Pogosto se pri sumu na pomanjkanje ali presežek hemoglobina bolniku predpiše analiza OZHSS (celotna sposobnost vezave železa v serumu), vendar ne vsi vedo, kaj je to. Funkcija vezave krvi na železo deluje kot poseben indikator, ki natančno odraža količino železa, ki se lahko prenaša po krvnem obtoku. Za določitev tega indikatorja je potrebno opraviti laboratorijski test krvi.

Priprava na raziskave o OZHSS in kaj je

Železo je ena glavnih sestavin krvi, ki mora biti prisotna v strogo določeni količini. Prav ta element lahko proizvaja hemoglobin, ki je v rdečih krvnih celicah. Zaradi tega lahko kisik iz pljuč kroži skozi vse sisteme in tkiva človeškega telesa.

To določa raven hemoglobina, ki je neposredno odvisen od transferina. Ta vrednost bo natančno določila raven snovi, pa tudi stopnjo pomanjkanja serumskega hemoglobina.

Če je v telesu pomanjkljivost, bo transferin, nasprotno, več, ker je potreben toliko, da lahko interakira s celo majhno količino železa. Hkrati se poveča raven ne samo vezanega transferina, ampak tudi njegova latentna oblika. V primeru presežka železa je dejanje obratno. Ker so vezavna mesta popolnoma napolnjena z železom, bo v krvi zelo malo latentnega transferina.

Pred izvedbo te analize je potrebno posebno usposabljanje:

  • lahko jedete 8 ur, preden vzamete kri za analizo. Pijte samo mineralno vodo in seveda negazirane, kar pomeni, da se vse take analize opravijo le na prazen želodec;
  • pol ure pred študijo mora biti popolnoma umirjena, brez fizičnega ali čustvenega stresa;
  • Preden vzamete material za analizo, je strogo prepovedano kaditi.

Kaj je namen te raziskave?

Test OZHSS se vedno predpisuje skupaj z analizo vsebnosti železa v krvi in ​​transferinom.

To se stori, da bi:

  • natančno določiti stopnjo latentnih priložnosti za serum, ki veže železo;
  • izvedeti natančno vsebnost železa v krvi in ​​njegovo sposobnost, da se veže na proteinske strukture krvi.

Ta indikator določa natančno količino železa, ki se prenaša s krvjo.

Namen tega postopka je najprej ugotoviti koncentracijo železa v telesu.

To pomeni, da govorimo o njegovem presežku ali pomanjkanju. Če je pri bolniku ugotovljena anemija, je treba poznati raven železa, da bi ugotovili, ali je anemija posledica njene pomanjkljivosti ali pomanjkanja vitamina B12. Če v krvi ni dovolj železa, se njegova raven zmanjša. Vendar pa se raven OZHSS hkrati, nasprotno, samo povečuje.

Študija se lahko predpiše v več primerih:

  1. Če je analiza pokazala nezadostno količino železa ali hemoglobina.
  2. Če sumite na pomanjkanje ali prekomerno količino železa v krvi.
  3. Biti morate čim bolj pozorni, saj se v zgodnjih fazah bolezni pomanjkanje železa v telesu sploh ne manifestira. Če bolnik ni našel nobenih drugih bolezni, se lahko pomanjkanje železa pokaže le, če je koncentracija hemoglobina prenizka.
  4. Analiza o OZHSS se lahko imenuje ob sumu na presežek železa v krvi.
  5. Študija je predpisana tudi za opazovanje, če se zdravljenje izvaja zaradi pomanjkanja ali presežka železa v telesu.

Zakaj se lahko raven OZHSS razlikuje od norme

Vzroki OZHSS:

  • anemija;
  • akutna faza hepatitisa;
  • tretjem trimesečju nosečnosti.

Razlogi za znižanje OZHSS:

  • nekatere kronične sistemske bolezni - tuberkuloza, Crohnova bolezen, artritis;
  • dedno povečanje količine železa v krvi;
  • ciroza jeter;
  • vnetne bolezni ledvic;
  • pogosto transfuzijo krvi iz več donorjev.

Vse te razloge je mogoče ugotoviti šele po temeljitem pregledu bolnika.

Najprej morate ugotoviti osnovno bolezen in šele nato razmisliti o njenih manifestacijah. Konec koncev, tudi če vsebnost železa v krvi prilagodite na medicinski način, vendar ne zdravite osnovne bolezni, bo bolnik še naprej čutil enake neprijetne simptome, ki so ga pripeljali do zdravstvene pomoči.

Če pa je v času, ko se ozdravi osnovna bolezen, mogoče vzdrževati raven železa v krvi z nekaterimi zdravili. Če želite to narediti, se morate še vedno posvetovati z zdravnikom za imenovanje najbolj pravilnega in učinkovitega zdravila. Ker lahko samo-zdravljenje škoduje le zdravju bolnika.

Tako, OZHSS - precej pomembna analiza. Ker pomaga določiti odvečno količino, ali, nasprotno, pomanjkanje železa v krvi. Šele po izvedbi te analize se lahko dokončno postavi diagnoza.

Če so v odgovorih na preiskavo krvi odkrili nepravilnosti, morate takoj poiskati pomoč usposobljenega strokovnjaka, ki bo določil vzrok tega stanja in predpisal najprimernejše zdravljenje.

Kaj je nevarno odstopanje OZHSS od norme?

Zmanjšana raven železa lahko vodi do anemije, povzroči zmanjšanje nastajanja rdečih krvnih celic, mikrocitozo (zmanjšano velikost rdečih krvnih celic) in hipohromijo, pri kateri rdeče krvne celice zaradi pomanjkanja hemoglobina postanejo bledo barve. Eden od testov, ki pomagajo oceniti stanje železa v telesu, je »skupna zmogljivost seruma za vezavo železa«. Meri količino vseh beljakovin v krvi, ki lahko vežejo železne delce, vključno s transferinom, glavno beljakovino v plazmi.

Železo - zakaj potrebuje organizem?

Železo (abbr. Fe) - snov, potrebna za vzdrževanje življenja. Zaradi njega telo oblikuje normalne rdeče krvne celice, saj je ta element glavni del hemoglobina, ki je del teh krvnih celic. Veže in pripne molekule kisika v pljuča in jih daje drugim delom telesa, pri čemer odvaja izpušne pline iz tkiv - ogljikovega dioksida, ki ga vodi ven.

Za zagotovitev telesnih celic z železom, jetra iz aminokislin proizvajajo protein transferin, ki prenaša Fe skozi telo. Ko se zniža rezerva Fe v telesu, se raven transferina poveča.

Nasprotno pa se z naraščanjem zalog železa proizvodnja te beljakovine zmanjša. Pri zdravih ljudeh se tretjina celotne količine transferina uporablja za prenos železa.

Ostanki Fe, ki se ne uporabljajo za gradnjo celic, so shranjeni v tkivih v obliki dveh snovi, feritina in hemosiderina. Ta stalež se uporablja za proizvodnjo drugih sort beljakovin, kot so mioglobin in nekateri encimi.

Preskusi za testiranje železa

Analize, ki kažejo status železa v organizmu, se lahko izvedejo, da se določi količina železa, ki kroži v obtočnem sistemu, sposobnost krvi, da prenese to snov, in količino Fe, ki se shrani v tkivih za prihodnje potrebe organizma. Testiranje lahko pomaga tudi pri razlikovanju med različnimi vzroki anemije.

Za oceno ravni železa v krvi zdravnik predpiše več testov. Ti testi se običajno izvajajo hkrati, da se izvede primerjalna razlaga rezultatov, potrebnih za diagnozo in / ali spremljanje pomanjkanja ali presežka Fe v telesu. Naslednji testi diagnosticirajo pomanjkanje ali presežek železa v telesu:

  • Analiza OZHSS (splošna sposobnost vezave krvnega seruma na železo) - kot transferin je primarni vezavni protein za železo, OZHSS norma velja za zanesljivega indikatorja.
  • Analiza ravni Fe v krvi.
  • NGSS (sposobnost nenasičene vezave železa) - meri količino transferina, ki ni vezan z molekulami železa. NJSS odraža tudi celotno raven transferina. Ta test je znan tudi kot "latentna sposobnost seruma za vezavo železa".
  • Izračun nasičenosti transferina poteka v skladu z nasičenjem njegovih molekul železa. To vam omogoča, da ugotovite delež transferina, nasičenega z Fe.
  • Indikatorji serumskega feritina odražajo zaloge železa v telesu, ki so shranjene predvsem v tem proteinu.
  • Testiranje receptorja topnega transferina. Ta test se lahko uporablja za odkrivanje anemije zaradi pomanjkanja železa in jo razlikuje od sekundarne anemije, katere vzrok je kronična bolezen ali vnetje.

Drugi test je analiza protoporfirina, povezana s cinkom. To je ime predhodnika dela hemoglobina (hemma), ki vsebuje Fe. Če v hemu ni dovolj železa, se protoporfirin veže na cink, kar kaže krvni test. Zato se ta test lahko uporablja kot presejalni test, zlasti pri otrocih. Vendar pa merjenje protoporfirina, vezanega na cink, ni specifični test za določanje težav z Fe. Zato morajo biti zvišane vrednosti te snovi potrjene z drugimi analizami.

Za preučevanje železa lahko uporabimo genetske teste gena HFE. Hemohromatoza je genetska bolezen, pri kateri telo absorbira več Fe, kot je potrebno. Razlog za to je nepravilna struktura specifičnega gena, imenovanega HFE. Ta gen nadzira količino železa, ki se absorbira iz hrane v črevesju.

Pri bolnikih, ki imajo dve kopiji nenormalnega gena, se v telesu zbere presežek železa, ki se odlaga v različne organe. Zaradi tega se začnejo lomiti in neustrezno delujejo. Test genov HFE razkriva različne mutacije, ki lahko vodijo do bolezni. Najpogostejša mutacija gena HFE je mutacija, imenovana C282Y.

Splošni krvni test

Skupaj z zgoraj navedenimi testi zdravnik pregleda podatke o splošnem krvnem testu. Takšne študije vključujejo teste hemoglobina in hematokrita. Zmanjšane vrednosti enega ali obeh testov kažejo, da ima bolnik anemijo.

Izračun povprečnega števila rdečih krvnih celic (povprečni volumen celic) in povprečno število hemoglobina v rdečih krvnih celicah (povprečni celični hemoglobin) so prav tako vključeni v popolno krvno sliko. Pomanjkanje Fe in njegova nezadostna proizvodnja hemoglobina ustvarjata pogoje, pod katerimi se rdeče krvne celice zmanjšajo (mikrocitoza) in postanejo bolj blede (hipohromija). Hkrati sta povprečni volumen celice in povprečni celični hemoglobin pod normalno vrednostjo.

Omogoča prepoznavanje težav z železnim številom mladih rdečih krvnih celic, retikulocitov, katerih absolutno število se zmanjšuje z anemijo zaradi pomanjkanja železa. Vendar se to število poveča na normalno raven po zdravljenju bolnikov z zdravili, ki vsebujejo železo.

Ko so testi dodeljeni Fe

Če rezultati splošnega krvnega testa presegajo normalne vrednosti, se lahko predloži en ali več preskusov. Pogosto se to zgodi pri nižjih vrednostih hematokrita ali hemoglobina. Zdravnik lahko pacienta napoti tudi na teste Fe, če so prisotni naslednji simptomi:

  • Kronična utrujenost in utrujenost.
  • Omotičnost.
  • Slabost
  • Glavoboli.
  • Bleda koža.

Določitev železa, OZHSS in feritina se lahko določi, če ima bolnik simptome presežka ali zastrupitve z Fe. To se lahko kaže kot bolečina v sklepih, pomanjkanje energije, bolečine v trebuhu, težave s srcem. Če obstaja sum, da je otrok pojedel preveč železnih tablet, ti testi pomagajo določiti stopnjo zastrupitve.

Zdravnik lahko predpiše analizo železa, če ima bolnik kronični presežek železa v telesu (hemokromatoza). V tem primeru so dodatne študije gena HFE dodeljene za potrditev diagnoze te dedne bolezni. Primeri hemokromatoze pri sorodnikih bolnika lahko govorijo v prid takšnemu sumu.

Rezultati dekodiranja

Pomanjkanje Fe pri ženskah in moških se lahko kaže z nezadostnim vnosom te snovi s hrano, nezadostno absorpcijo hranil. Povečane potrebe telesa v določenih pogojih, vključno z nosečnostjo, akutno ali kronično izgubo krvi, povzročajo tudi pomanjkanje železa.

Akutni presežek železa je lahko posledica uživanja velike količine živilskih aditivov, ki vsebujejo železo. To je še posebej pogosto pri otrocih. Kronični presežek Fe je lahko tudi posledica pretirane uporabe te snovi s hrano in se pojavlja tudi kot posledica dednih bolezni (hemokromatoza), pogostih transfuzij krvi in ​​iz drugih razlogov.

Rezultati rezultatov o stanju železa telesa so prikazani v naslednji tabeli:

Analiza OZHSS

Kaj je sposobnost vezave železa v serumu?

Včasih, kadar obstaja sum nenormalne ravni hemoglobina, zdravniki predpišejo analizo OZHSS. Kaj pa je to, pa je malo verjetno. Če ste eden izmed tistih, ki so po prejemu napotnice od zdravnika, hitijo po iskanju informacij na internetu, ta članek za vas. Tu boste izvedeli, ali je z vašimi rezultati vse normalno in kaj storiti, če ni.

OZHSS (celokupna sposobnost vezave železa na serum) je indikator, ki označuje sposobnost krvi za prenos železa - enega najpomembnejših elementov za človeško telo. Železo je med drugim odgovorno za proizvodnjo hemoglobina - beljakovine, ki sodeluje pri prenosu kisika iz pljuč v druge notranje organe prek krvnega obtoka. Železo dobimo iz hrane, kroži po telesu skupaj s posebnim proteinom - transferinom.

Kadar opazimo pomanjkanje železa, se vsebnost transferina v krvi poveča in obratno - telo potrebuje več beljakovin, da bi "izločilo" manjkajoči element.

OZHSS je torej laboratorijska analiza, ki kaže raven tako imenovanih. "Fe-post." V drugem se imenuje frakcija saturacije železa transferinskega proteina.

Zakaj potrebujemo analizo OZHSS?

Najprej, da bi določili koncentracijo železa v cirkulacijskem sistemu, kot tudi njegovo sposobnost, da se veže na transferin. Zdravniki lahko takšno preiskavo odredijo v primeru:

  • Sum na pomanjkanje ali presežek železa v telesu;
  • Nizke ravni hemoglobina, hematokrita, indeksov eritrocitov;
  • Sum na anemijo, da se ugotovi, ali je posledica pomanjkanja železa ali pomanjkanja B
  • Sumi za razvoj drugih, bolj resnih bolezni, kot je hemokromatoza. Več o tem kasneje.

Normalne vrednosti OZHSS

Ustrezna raven OZHSS se razlikuje za odrasle in otroke. Pri nosečnicah se lahko poveča, kar je povsem normalno, to so njihove fiziološke značilnosti. Izmerjena zmogljivost vezave železa v serumu v µg / dl (mikrogram na deciliter) in µmol / L (mikromol na liter).

Kot hitrost analize se lahko upoštevajo naslednje vrednosti:

  • Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od dveh let: 100-400 µg / dl
    (18-71 μmol / l);
  • Pri otrocih od dveh let: 250 - 425 µg / dl
    (45-77 umol / L);
  • Pri odraslih moških in ženskah je stopnja 45-77 µmol / l, kar je 250-425 µg / l.

Pomembno je! Da bi preizkus železnega krvnega seruma pokazal pravilne rezultate, morajo biti izpolnjene naslednje zahteve:

  • Kri je treba darovati na prazen želodec, zadnji obrok mora biti 8 ur pred analizo.
  • Uporaba alkohola in tobačnih izdelkov je prepovedana.
  • Prepričajte se, da niste fizično ali čustveno preobremenjeni (ne počutite se utrujeni, depresivni, zaskrbljeni itd.)
  • Odpravite uporabo peroralnih kontraceptivov.

Strogo upoštevanje teh točk bo preprečilo medicinsko zmedo, napačne diagnoze, preživele živce, dodatne preglede in druge "radosti" življenja.

Serum, dobljen kot rezultat analize, bo služil kot material za laboratorijske teste, rezultati katerega bodo določali koncentracijo transferina v krvi.

Serum je krvna plazma, ki je brez fibrinogena (brezbarvna beljakovina, raztopljena v krvi). Dobimo jo s koagulacijo plazme ali s pospeševanjem »nepotrebnih« elementov.

Zakaj so rezultati preskusa previsoki?

Ker OHSD indirektno kaže raven transferinskega proteina, nam poveča o pomanjkanju železa v telesu. To lahko sproži pojav anemije zaradi pomanjkanja železa.

Če imate tak problem, se verjetno ne morete pohvaliti z dobrim počutjem - ker pomanjkanje železa povzroča številne simptome, kot so šibkost, glavobol, kronična utrujenost itd.

Pomanjkanje železa je lahko znak resnih bolezni in stanj, ki zahtevajo popolno zdravljenje, zato ne oklevajte, da se obrnete na zdravnika. Tukaj je kratek seznam tega, kar lahko povzroči to težavo:

  • Hipokromna anemija. To je takšna anemija, v kateri se znižuje raven hemoglobina v krvi. To je povezano z pomanjkanjem železa in zmanjšanjem proizvodnje rdečih krvnih celic. Obstaja več vrst hipokromne anemije: talasemija, pomanjkanje železa in pomanjkanje kakršnihkoli elementov anemije;
  • Pozna nosečnost;
  • Nizka prebavljivost železa ali pomanjkanje njenega prejema s hrano. Treba je ugotoviti razlog, ki ovira normalno absorpcijo tega elementa v kri;
  • Kronična izguba krvi, na primer pri razjedah. Zahteva takojšnje zdravljenje z zdravnikom, ker so posledice razjede želodčnih sten lahko nepredvidljive;
  • Akutna oblika hepatitisa. Hepatitis je skupina bolezni, ki prizadenejo jetra in vodi v zaviranje njenih hematopoetskih funkcij. Za akutni hepatitis je značilen hiter razvoj simptomov, zato ga ni mogoče spregledati. Zdravljenje je nujno potrebno, ker se lahko akutna oblika razvije v kronično in vodi do smrti pacienta;
  • Polycythemia. Kronično stanje povišanih vrednosti rdečih krvnih celic, trombocitov, levkocitov in drugih krvnih celic. Posledično postane kri viskozna in viskozna, povečuje se tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Pojav, pri katerem se krvni strdki tvorijo na krvnih stenah, se imenuje tromboza. Ali veste, da lahko tromboza povzroči pomanjkanje tekočine in gibanja? Da bi se izognili tej nevarni bolezni, vadite pogosteje in hodite na sprehod, odrekajte se slabim navadam in ne pozabite piti več kot 1,5 litra vode na dan. Pogosteje dajte tudi krv za teste in verjetneje se boste izognili bolezni.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje zmogljivosti vezave železa?

To je vsekakor nenavaden pojav. On ima veliko več razlogov kot pomanjkanje železa in mi jih bomo poskušali urediti.

Simptomi tega stanja so lahko povezani s povečanjem ravni železa v krvi, je glavobol z omotico, srbenje in zlatenica kože. Vendar je vse individualno in odvisno od tega, kaj je dejansko sprožilo zmanjšanje OZHSS. Tukaj je seznam predlaganih razlogov:

  • Prekomerno zaužitje železa z vodo in hrano, možen je napačen odmerek nekaterih zdravil;
  • Stradanje ali rigidna prehrana - je načeloma izčrpavanje zalog beljakovin.
  • Akutne infekcijske in bakterijske bolezni vodijo do zmanjšanja transferina kot proteina akutnega odziva (ko okužijo telo, so prvi, ki zadanejo udarce);
  • Atransferinemija je bolezen, povezana s hudim pomanjkanjem transferinske beljakovine v krvi, zaradi česar je preveč nasičena z železom;
  • Pervična anemija. Perniciosus, preveden iz latinščine, pomeni »nevarno«, »katastrofalno« in to ni naključno. Tovrstna anemija je maligna, povzročena je zaradi slabše tvorbe krvi in ​​pomanjkanja vitamina B. Brez zdravljenja lahko povzroči degeneracijo živcev in kostnega tkiva;
  • Hemohromatoza je kopičenje železa v notranjih organih in tkivih;
  • Ciroza jeter, odpoved jeter;
  • Nefroza - bolezen, pri kateri je v urinu čezmerno sproščanje beljakovin.
  • Opekline;
  • Kronične nalezljive bolezni, kot so bronhitis in osteomielitis;
  • Kwashiorkor je huda bolezen, ki jo povzroča distrofija in akutno pomanjkanje beljakovin v prehrani. Običajno se pojavlja pri otrocih, mlajših od 4 let.

Kot lahko vidite, je seznam bolezni precej impresiven - od banalne okužbe do odpovedi jeter. Nemogoče je ugotoviti, kaj točno je povzročilo vašo pomanjkanje transferina. Najverjetneje bo zdravnik obrnil vašo pozornost na to težavo, zato se morate obrniti na njega za nadaljnja priporočila in ustrezno zdravljenje.

Ne pozabite, samo-diagnostika razredov nikoli ne vodi k nič dobrega!

OJSS je eden od pomembnih testov

OZHSS ali splošna sposobnost vezave krvi na železo je pokazatelj vsebnosti železa v telesu. Prevoz tega elementa je transferin, OZHSS je eden od testov, ki pomagajo določiti njegovo vsebino. Povečana koncentracija kaže na pomanjkanje železa, nizko koncentracijo - nasprotno. Ta dva pojava lahko pomenita resne bolezni, zato je potreben obisk zdravnika. Hematolog se ukvarja s krvnimi težavami, terapevt lahko poda potrebna priporočila. To je vse, želim vam veliko sreče in dobrega zdravja!

Ogss je dvignil, kaj to pomeni

OZHSS analiza - kaj je to?

Naše telo je sestavljeno iz različnih elementov v sledovih. Vsi so zelo pomembni za naše preživetje. Vendar pa obstaja ena, katere vsebina veliko določa: stanje naših organov, njihovo delo, kakovost krvi in ​​posledično naše splošno stanje. Nenavadno je, da govorimo o železu. Sodeluje pri zagotavljanju krvi s hemoglobinom, zato opravlja vitalno funkcijo. Železo ni v telesu, ko gre tam. Vpelje v kemijske reakcije, prenaša se, veže na račun drugih snovi, zlasti transferina.

Zakaj potrebujemo transferin?

Ko ljudje vprašajo: "OZHSS - kaj je to?", Pomembno je razumeti, kaj natančno določa ta analiza. To je test za vsebnost železa in beljakovinskega transferina v telesu. Ta beljakovina igra ključno vlogo pri oskrbi kostnega mozga z eritrociti, kjer poteka stalen proces nastajanja novih krvnih celic. To je transferin, ki jim pomaga nasičiti z železom. Ta beljakovina je zelo pomembna, ker veže molekule železa in jih prenaša skozi celične membrane kostnega mozga. Proces nasičenja železa je potreben za normalno delovanje človeških sistemov in organov.

OZHSS - kaj je to?

Kratica te analize pomeni "celotna zmogljivost seruma pri vezavi železa". Z drugimi besedami, analiza kaže koncentracijo v telesu trasferina. Vendar pa je treba vedeti, da ko prejmete rezultate OZHSS (krvni test), se ta sposobnost lahko preceni do 20%. To je posledica dejstva, da če je železo nasičeno s transferinom (več kot polovica kot odstotek), se lahko veže z drugimi beljakovinami. Omeniti je treba, da rezultati analize kažejo količino železa, ki je sposobna in se lahko veže na transferin.

Zakaj je potrebno opraviti analizo OZHSS?

Ko govorimo o pomenu železa in transferina v telesu, je treba upoštevati, da ta analiza ne določa le kazalnikov vezave ene molekule na drugo. OZHSS - kaj je to in kaj nam dajejo rezultati te analize? Glede na rezultate mikrobiološke študije lahko specialist vidi dinamiko - latentno ali nenasičeno sposobnost vezave železa. Vsi kazalniki so pomembni za nadaljnje zdravljenje ali priporočila zdravnika.

Priprava na analizo, material za njega

OZHSS analiza - kaj je to? Poznavanje odgovora na to vprašanje, morate zapomniti osnovne zahteve za njegovo izvajanje. Vzorčenje krvi je strogo na prazen želodec, da bi se izognili napačnim rezultatom. Za določitev zahtevanega indikatorja se odvzame krvni serum. Po potrebi ga lahko shranite v hladilniku, vendar je bolje opraviti analizo na podlagi svežega biomateriala. Analiza se izvede hitro, v 3 urah. Nato bodo rezultati pripravljeni.

Kaj je norma OZHSS za odrasle in otroke?

Uspešnost te analize se razlikuje glede na starost. Še vedno je treba upoštevati prisotnost nosečnosti. Mnoge ženske, ki so v položaju, se bojijo rezultatov analize in vprašajo strokovnjake: "OZHSS se spodbuja - kaj to pomeni?" Ampak ne panike prezgodaj, kot v tem stanju, z normalno nosečnostjo, lahko pride do povečanja stopnje OZHSS.

Norma za otroke je v naslednjih mejah:

V starosti do 2 let so referenčne vrednosti od 100 do 400 µg / dl ali od 17,90 do 71,60 µmol / L.

Če je otrok starejši od 2 let, se njegove normalne vrednosti gibljejo od 250 do 425 µg / dl ali od 44,75 do 76,1 µmol / L.

Koliko se odkrije pri odraslih OZHSS? Norma pri ženskah ima naslednje kazalnike: 38,0-64,0 mikron / l. Moški imajo referenčne vrednosti od 45,0 do 75,0 μm / l.

Katere bolezni ali stanja povečujejo ta indikator?

Če je OZHSS povišan, kaj to pomeni? Takšne nepravilnosti kažejo na prisotnost kakršnih koli patoloških procesov v telesu. Zdaj jih bomo preučili.

Zvišane vrednosti lahko kažejo na prisotnost hipokromne anemije, patologije, ki meri barvni indeks krvi. To se zgodi s pomanjkanjem železa v telesu. To patologijo je enostavno znebiti.

V pozni nosečnosti lahko opazimo tudi povečano raven te analize.

Pri kronični izgubi krvi se spremeni vsebnost OZHSS v krvi. Pomembno je, da ta proces čim prej ustavite, da oseba ne izgubi vitalnosti.

Akutni hepatitis vpliva tudi na število OZHD. To je posledica indikatorja povezave s količino bilirubina in delovanje jeter.

Z resnično policitemijo je lahko tudi OZHSS povišan. To je maligna tvorba, bolezen krvi, v kateri se poveča njegova viskoznost. To je posledica povečanja števila rdečih krvnih celic v krvi. Hkrati pa se povečujejo tudi trombociti in levkociti. Zaradi povečane viskoznosti in količine krvi v celicah opazimo zastoj, ki povzroči nastanek krvnih strdkov in hipoksijo. Hkrati trpi krvni obtok, potrebne snovi v pravi količini ne dosežejo telesnih tkiv.

OZHSS se lahko poveča tudi, če v hrani primanjkuje železa ali če ga telo ne absorbira pravilno. V prvem primeru je potrebna posebna prehrana, ki lahko uravnoteži vse procese. V drugem primeru je potrebno posvetovanje s strokovnjaki, saj je za absorpcijo hranilnih snovi odgovornih več organov z njihovimi hormoni in encimi.

Pogoji, pri katerih se OZHSS zmanjša

Od patologij, pri katerih je OZHSS v krvi manjša od norme, morate izbrati več posebej nevarnih.

  1. Pernicious anemija - zasičenost z železom zaradi pomanjkanja vitamina B12. To je nevarna bolezen, saj trpi več sistemov hkrati.
  2. Hemolitična anemija je patološki proces, pri katerem se rdeče krvne celice razgrajujejo zaradi nekaterih notranjih mehanizmov. Bolezen je redka, ni povsem razumljena.
  3. Srčno-celična anemija je bolezen, pri kateri se protein na hemoglobinu spremeni na genetski ravni. Posledica je kršitev absorpcije železa v celicah in tkivih telesa.
  4. Hemohromatoza je pretirano kopičenje železa v vseh tkivih in organih. To je genetska bolezen. Lahko povzroči resne zaplete, kot so ciroza jeter ali diabetes mellitus, artritis in nekateri drugi.
  5. Atransferinemija je pomanjkanje proteina transferina v krvi. Zaradi tega železo ne more priti v potrebne celice kostnega mozga, zato je pojavljanje novih rdečih krvnih celic blokirano. To je redka genetska bolezen.
  6. Kronična železna zastrupitev se pojavi zaradi prekomernega uživanja izdelkov, ki vsebujejo železo, skupaj z zdravili, ki vsebujejo železo.
  7. Kronične okužbe lahko vplivajo na organe, ki so odgovorni za dobavo rdečih krvničk v celice telesa, in druge sisteme.
  8. Pri nefrozi so pri ljudeh nižje stopnje OZHSS. Ko ta bolezen spremeni strukturo ledvic, pride do distrofije ledvičnih tubulov.
  9. Ko jetrna odpoved moti presnovo v celicah, obstaja pomanjkanje rdečih krvnih celic.
  10. Kwashiorkor (distrofija) je redka, vendar pri tej bolezni obstaja tudi pomanjkanje OZHSS v krvi. Ta patologija je posledica hude distrofije otroka in celo odraslega zaradi pomanjkanja beljakovin v prehrani. Ker so transferin in hemoglobin beljakovine, ta proces vpliva tudi na njihovo tvorbo.
  11. V prisotnosti malignih tumorjev se lahko ta indikator tudi zmanjša.

Izračun razmerja saturacije

Na podlagi rezultatov analize lahko zdravnik izračuna vrednost, imenovano faktor nasičenja transferina v telesu. Izračuna se po formuli: 100x (serumsko železo: OZHSS). Obstajajo pravila za koeficient. To se giblje od 16 do 54. V povprečju pa je vrednost 31,2. Po tem kazalniku zdravnik sklepa o splošnem stanju pacienta. Če je potrebno, imenuje dodatni pregled, ki bo pokazal, kje je kršitev bolnikovega zdravja.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Železna pomanjkljivost (IDA) je hematološki sindrom, za katerega je značilna motnja sinteze hemoglobina zaradi pomanjkanja železa, ki se kaže v anemiji in sideropeniji. Glavni vzroki za IDA so izguba krvi in ​​pomanjkanje hrane in pijače, bogate s heme.

Razvrstitev

  • Normoblastic
  • Hiporegenerativno

Etiologija

Vzrok za pomanjkanje železa je kršitev njegovega ravnotežja v smeri prevladujoče porabe železa nad vnosom, opaženega pri različnih fizioloških stanjih ali boleznih:

  • izguba krvi različnega izvora;
  • povečana potreba po železu;
  • kršitev absorpcije železa;
  • prirojeno pomanjkanje železa;
  • kršitev prevoza železa zaradi pomanjkanja transferina [1].

Izguba krvi različnega izvora

Povečana poraba železa, ki povzroča razvoj hipostideropenije, je najpogosteje povezana z izgubo krvi ali s povečano uporabo v določenih fizioloških pogojih (nosečnost, obdobje hitre rasti). Pri odraslih se razvije pomanjkanje železa, ponavadi zaradi izgube krvi. Najpogosteje stalna majhna izguba krvi in ​​kronična latentna krvavitev (5–10 ml / dan) povzročata negativno ravnovesje železa. Včasih se pomanjkanje železa lahko razvije po enkratni masivni izgubi krvi, ki presega zaloge železa v telesu, kot tudi zaradi ponavljajočih se pomembnih krvavitev, po katerih železarne nimajo časa za obnovo.

Različne vrste izgube krvi, ki vodijo v razvoj posthemoragične anemije zaradi pomanjkanja železa, so razdeljene po pogostosti, kot sledi: krvavitev iz maternice je na prvem mestu, nato krvavitev iz prebavil. Redko se lahko po ponavljajoči se nosni, pljučni, ledvični, travmatični krvavitvi, krvavitvi po ekstrakciji zob in drugih vrstah izgube krvi pojavi sideropenija. V nekaterih primerih lahko pomanjkanje železa, zlasti pri ženskah, povzroči pogosta darovanja krvi, medicinske krvavitve pri hipertenziji in eritremiji. Obstaja pomanjkanje železove anemije, ki se pojavi zaradi krvavitve v zaprte votline in odsotnosti nadaljnje uporabe železa (hemosideroza pljuč, ektopična endometrioza in glomični tumorji).

Po statističnih podatkih je pri 20–30% žensk v rodni dobi latentni primanjkljaj železa, v 8–10% je ugotovljena anemija pomanjkanja železa. Glavni vzrok hipesideroze pri ženskah, razen nosečnosti, so patološke menstruacije in krvavitve iz maternice. Polimenoreja lahko povzroči zmanjšanje zalog železa v telesu in razvoj latentnega pomanjkanja železa in nato anemijo zaradi pomanjkanja železa. Krvavitve maternice v največji meri povečajo izgubo krvi pri ženskah in prispevajo k pojavu stanj pomanjkanja železa. Menijo, da lahko fibroidi maternice, tudi če ni menstrualne krvavitve, povzročijo razvoj pomanjkanja železa. Pogosteje pa je vzrok anemije pri fibroidih povečana izguba krvi.

Na drugem mestu po pogostosti med dejavniki, ki povzročajo razvoj posthemoragične anemije zaradi pomanjkanja železa, je izguba krvi iz prebavil, ki je pogosto skrita in težko diagnosticirana. Pri moških je to običajno glavni vzrok sideropenije. Takšno izgubo krvi lahko povzročijo bolezni prebavil in bolezni drugih organov. Železno neravnovesje lahko spremljajo ponavljajoči se akutni erozivni ali hemoragični ezofagitis in gastritis, razjeda na želodcu in dvanajstnika z večkratnimi krvavitvami, kroničnimi nalezljivimi in vnetnimi boleznimi prebavnega kanala. V primeru velikanskega hipertrofičnega gastritisa (Menetria bolezen) in polipoznega gastritisa je sluznica lahko ranljiva in pogosto krvavi. Pogost vzrok za skrito izgubo krvi je hernija odpiranja trebušne prepone, krčne žile požiralnika in rektuma s portalno hipertenzijo, hemoroidi, divertikuli požiralnika, želodec, črevesje, Meckelov kanal, tumor. Pljučna krvavitev je redki vzrok za pomanjkanje železa. Krvavitve iz ledvic in sečil lahko včasih pripeljejo do razvoja pomanjkanja železa. Zelo pogosto hematurijo spremljajo hiperferomi.

V nekaterih primerih je izguba krvi zaradi različnih lokalizacij, ki je vzrok za anemijo zaradi pomanjkanja železa, povezana s hematološkimi boleznimi (koagulopatije, trombocitopenija in trombocitopatije), kot tudi vaskularnimi lezijami v vaskulitisu, boleznih kolagena, bolezni Randu-Weber-Osler, hematomi.

Včasih se pri novorojenčkih in dojenčkih razvije anemija zaradi pomanjkanja železa zaradi izgube krvi. Otroci so veliko bolj občutljivi na izgubo krvi kot odrasli. Pri novorojenčkih je lahko izguba krvi posledica krvavitve, ki jo opazimo med prevlado placente, njene poškodbe med carskim rezom. Drugi težko diagnosticirani vzroki za izgubo krvi v neonatalnem obdobju in otroštvu: krvavitev iz prebavil pri infekcijskih boleznih črevesja, invaginacija, iz Mecklovega divertikula. Manj pogosto se lahko pojavi pomanjkanje železa, če ni zadostno oskrbo telesa.

Neuravnotežena prehrana

Pomanjkanje železa zaradi alimentarnega izvora se lahko razvije pri otrocih in odraslih s pomanjkljivo vsebnostjo v prehrani, ki jo opazimo pri kronični podhranjenosti in tešče, pri prehranjevanju pa omejujemo monotono hrano s pretežno vsebnostjo maščob in sladkorjev. Pri otrocih lahko pride do nezadostne dobave železa iz materinega telesa zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa med nosečnostjo, prezgodnjega rojstva, večkratnih plodov in prezgodnjih rojstev, prezgodnje ligacije do konca pulzacije.

Bolezen absorpcije železa

Dolgo časa je bila odsotnost klorovodikove kisline v želodčnem soku glavni vzrok za razvoj pomanjkanja železa. Zato je bila izolirana gastrogenska ali anhlorhidrična anemija pomanjkanja železa. Trenutno je bilo ugotovljeno, da ima lahko Ahilia dodaten pomen le pri kršitvi absorpcije železa v pogojih povečane potrebe po telesu v njem. Atrofični gastritis z akilijo nastane zaradi pomanjkanja železa, ki ga povzroča zmanjšanje aktivnosti encimov in celično dihanje v sluznici želodca.

Vnetni, cicatrični ali atrofični procesi v tankem črevesu, resekcija tankega črevesa lahko povzroči okvaro absorpcije železa. Obstajajo številne fiziološke razmere, v katerih se potreba po železu dramatično poveča. Med njimi so nosečnost in dojenje, pa tudi obdobja povečane rasti pri otrocih. Med nosečnostjo se poraba železa močno povečuje glede na potrebe ploda in posteljice, izguba krvi med porodom in dojenjem. Ravnovesje železa v tem obdobju je na robu pomanjkanja in različni dejavniki, ki zmanjšajo vnos ali povečajo porabo železa, lahko privede do razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa.

V življenju otroka obstajata dve obdobji, ko je potreba po železu večja. Prvo obdobje je prvo - drugo leto življenja, ko otrok hitro raste. Drugo obdobje je obdobje pubertete, ko se začne hiter razvoj organizma, dekleta prejmejo dodatno uživanje železa zaradi menstrualnih krvavitev.

Anemija zaradi pomanjkanja železa, včasih, zlasti v otroštvu in starosti, se razvije z nalezljivimi in vnetnimi boleznimi, opeklinami, tumorji, kar je posledica motenj metabolizma železa z ohranjeno celotno količino.

Patogeneza

Anemija pomanjkanja železa je povezana s fiziološko vlogo železa v telesu in njegovo udeležbo v tkivnem dihanju. Je del hema - spojine, ki je sposobna reverzibilno vezati kisik. Heme so protetični del molekul hemoglobina in mioglobina. Pri odlaganju železa v telesu sta primarna pomena feritin in hemosiderin. Prenos železa v telesu poteka s proteinskim transferinom (siderofilinom).

Telo lahko le malo nadzoruje pretok železa iz hrane in ne nadzoruje njegove uporabe. Pri negativnem ravnovesju metabolizma železa se železo najprej zaužije iz depoja (latentno pomanjkanje železa), nato pa pride do pomanjkanja tkiva železa, ki se kaže v okvarjeni encimski aktivnosti in respiratorni funkciji v tkivih, šele kasneje pa se pojavlja anemija pomanjkanja železa.

Klinična slika in stopnje razvoja bolezni

IDA je zadnja faza pomanjkanja železa v telesu. Kliničnih znakov pomanjkanja železa v začetnih fazah ni, diagnoza predkliničnih stopenj stanja pomanjkanja železa pa je postala možna le z razvojem laboratorijskih diagnostičnih metod. Glede na resnost pomanjkanja železa v telesu obstajajo tri faze:

  • pomanjkanje železa v telesu;
  • latentno pomanjkanje železa v telesu;
  • pomanjkanje železa.

Prednostno pomanjkanje železa v telesu

Na tej stopnji v telesu je osiromašen depo. Glavna oblika odlaganja železa je feritin - vodotopni glikoproteinski kompleks, ki ga najdemo v makrofagih jeter, vranice, kostnega mozga, rdečih krvnih celic in krvnega seruma. Laboratorijski znak izčrpavanja železa v telesu je zmanjšanje ravni feritina v serumu. Hkrati se raven železa v serumu ohranja v normalnih mejah. Na tej stopnji ni kliničnih znakov, diagnoza se lahko postavi le na podlagi določanja ravni serumskega feritina.

Latentno pomanjkanje železa v telesu

Če v prvi fazi ni zadostnega obnavljanja pomanjkanja železa, se pojavi druga faza pomanjkanja železa - pomanjkanje latentnega železa. Na tej stopnji, kot posledica kršitve prejema potrebne količine kovine v tkivu, opazimo zmanjšanje aktivnosti tkivnih encimov (citokromov, katalaze, sukcinat dehidrogenaze itd.), Kar se kaže v razvoju sideropeničnega sindroma. Klinične manifestacije sideropeničnega sindroma vključujejo perverznost okusa, zasvojenost s pikantno, slano, začinjeno hrano, mišično oslabelost, distrofične spremembe kože in priraskov itd.

V fazi latentnega pomanjkanja železa v telesu so spremembe laboratorijskih indeksov izrazitejše. Ugotavljamo ne le zmanjšanje zalog železa v deponiji - zmanjšanje koncentracije feritina v serumu, temveč tudi zmanjšanje vsebnosti železa v serumu in nosilnih beljakovinah.

Serumsko železo je pomemben laboratorijski indikator, na podlagi katerega je mogoče izvesti diferencialno diagnozo anemije in določiti taktiko zdravljenja. Ne smemo pa pozabiti, da ni mogoče sklepati o vsebnosti železa v telesu le s stopnjo železa v serumu. Prvič, ker je raven železa v serumu podvržena znatnim nihanjem čez dan, je odvisna od spola, starosti itd. Drugič, hipokromna anemija ima lahko različne etiološke in patogenetske mehanizme razvoja in samo določanje ravni serumskega železa ne odgovarja na vprašanja patogenezo. Torej, če pride do zmanjšanja serumskega železa pri anemiji skupaj z zmanjšanjem serumskega feritina, to kaže na etiologijo anemije zaradi pomanjkanja železa, glavna strategija zdravljenja pa je odpraviti vzroke za izgubo železa in nadomestiti njeno pomanjkanje. V drugem primeru je znižana koncentracija železa v serumu v kombinaciji z normalno ravnijo feritina. To se zgodi v primerih redistributivne anemije, pri kateri je razvoj hipokromne anemije povezan z oslabljenim sproščanjem železa iz skladišča. Taktika zdravljenja redistributivne anemije bo popolnoma drugačna - imenovanje dodatkov železa za to anemijo ni le nepraktično, ampak lahko povzroči škodo bolniku.

Celotna sposobnost vezave železa na serum (OZHSS) je laboratorijski test, ki omogoča določitev stopnje tako imenovanega seruma "Fe-stradanje". Pri določanju TIBL se v preskusni serum doda določena količina železa. Del dodanega železa se veže v serumu na nosilne proteine ​​in železo, ki ni vezano na beljakovine, odstranimo iz seruma in določimo njegovo količino. V primeru anemije zaradi pomanjkanja železa, bolnikov serum veže več železa kot normalno, zabeleženo je povečanje TIBF.

Zasičenost transferina z železom,%. Glavni nosilni protein za serumsko železo je transferin. Sinteza transferina poteka v jetrih. Ena transferinska molekula lahko veže dva atoma železa. Običajno je nasičenost transferina z železom približno 30%. V fazi latentnega pomanjkanja železa v telesu se zmanjša nasičenost transferina z železom (manj kot 20%).

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Stanje pomanjkanja železa je odvisno od stopnje pomanjkanja železa in stopnje njegovega razvoja ter vključuje znake anemije in pomanjkanja tkiva železa (sideropenije). Fenomen pomanjkanja tkiva železa ni prisoten le pri nekaterih anemijah pomanjkanja železa, ki jih povzroča zloraba železa, ko je skladišče prenatrpano z železom. Torej, anemija pomanjkanja železa v času poteka v dveh obdobjih: v obdobju latentnega pomanjkanja železa in v obdobju očitne anemije, ki jo povzroča pomanjkanje železa. V obdobju latentnega pomanjkanja železa se pojavijo številne subjektivne težave in klinični znaki, značilni za anemijo zaradi pomanjkanja železa, vendar le manj izraziti. Bolniki so opazili splošno slabost, slabo počutje, zmanjšano učinkovitost. Že v tem obdobju lahko pride do perverzije okusa, suhosti in ščemenja jezika, kršitve požiranja z občutkom tujega telesa v grlu (Plummer-Vinsonov sindrom), palpitacije, zasoplost.

Objektivni pregled pri bolnikih je pokazal "majhne simptome pomanjkanja železa": atrofijo papil v jeziku, heilitis ("zagozden"), suho kožo in lase, krhke nohte, pekoč občutek in srbenje vulve. Vsi ti znaki kršenja trofizma epitelijskih tkiv so povezani s tkivnimi stranskimi obolenji in hipoksijo.

Skrit pomanjkanje železa je lahko edini znak pomanjkanja železa. Takšni primeri so pogosto izrazita sideropenija, ki se v dolgem obdobju razvija pri ženskah zrelih let zaradi ponavljajočih se nosečnosti, poroda in splavov, pri ženskah, ki so darovalke, pri ljudeh obeh spolov v obdobju povečane rasti. Pri večini bolnikov, pri katerih je po izčrpanju rezerve železa še vedno pomanjkanje železa, se pojavi anemija zaradi pomanjkanja železa, kar je znak hudega pomanjkanja železa v telesu. Spremembe v delovanju različnih organov in sistemov pri anemiji zaradi pomanjkanja železa niso toliko posledica anemije kot pomanjkanja tkiva železa. Dokaz za to je neskladje med resnostjo kliničnih manifestacij bolezni in stopnjo anemije ter njihovim videzom v fazi latentnega pomanjkanja železa.

Bolniki z anemijo zaradi pomanjkanja železa kažejo splošno slabost, utrujenost, težave pri koncentraciji pozornosti in včasih zaspanost. Obstajajo glavobol po preobremenjenosti, omotica. Huda anemija lahko povzroči omedlevico. Te pritožbe praviloma niso odvisne od stopnje anemije, temveč od trajanja bolezni in starosti bolnikov.

Za anemijo zaradi pomanjkanja železa so značilne spremembe v koži, nohtih in laseh. Koža je ponavadi bleda, včasih z rahlim zelenkastim odtenkom (kloroza) in z rdečico, ki se pojavi na obrazih, postane suha, ohlapna, luskasta in se zlahka oblikujejo razpoke. Lasje izgubijo sijaj, postanejo sivi, tanki, se zlahka zlomijo, tanki in zgodaj sivi. Spremembe nohtov so specifične: postanejo tanke, dolgočasne, sploščene, zlahka stratificirane in lomljene, pojavi se strija. V primeru izrazitih sprememb nohti pridobijo konkavno, žličasto obliko (koilony).

Diagnostika

CBC

Na splošno bo krvni test pokazal zmanjšanje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic med IDA. Zmerna eritrocitopenija se lahko pojavi pri Hb 12 / l, če IDA ni tipična. Med IDA bodo zabeležene spremembe morfoloških značilnosti eritrocitnih in eritrocitnih indeksov, ki kvantitativno odražajo morfološke značilnosti eritrocitov.

Morfološke značilnosti eritrocitov Velikost eritrocitov je normalna, povečana (makrocitoza) ali zmanjšana (mikrocitoza). Prisotnost mikrocitoze je značilna za IDA. Anizocitoza - razlike v velikosti rdečih krvnih celic pri isti osebi. Za IDA je značilna izrazita anizocitoza. Poikilocitoza je prisotnost različnih oblik rdečih krvnih celic v krvi iste osebe. Ko se lahko IDA izrazita poikilocitoza. Barvni indeks eritrocitnih celic (CP) je odvisen od vsebnosti hemoglobina v njih. Možne so naslednje variante obarvanja eritrocitov:

  • normokromnih eritrocitov (CP = 0,85-1,05) je normalna vsebnost hemoglobina v eritrocitih. Eritrociti v razmazu krvi imajo enakomerno rožnato barvo zmerne jakosti z majhnim razsvetljenjem v sredini;
  • hipokromni eritrociti (CP
  • hiperhromni eritrociti (CP> 1,05) - vsebnost hemoglobina v rdečih krvnih celicah se poveča. V krvnem razmazu imajo te rdeče krvne celice intenzivnejšo barvo, lumen v centru je bistveno zmanjšan ali odsoten. Hiperkromija je povezana s povečanjem debeline eritrocitov in se pogosto kombinira z makrocitozo;
  • polikromatofili - rdeče krvne celice, pobarvane v krvni razmaz v svetlo vijolični, lila barvi. S posebnim supravitalnim barvanjem so to retikulociti. Običajno je lahko samodejno v razmazu.

Eritrocit anisochromia - različna barva posameznih eritrocitov v razmazu krvi.

Biokemični krvni test

Z razvojem IDA bomo v biokemični analizi krvi zabeležili:

  • zmanjšanje koncentracije feritina v serumu;
  • zmanjšanje koncentracije železa v serumu;
  • povečanje OZHSS;
  • zmanjšanje saturacije transferina z železom.

Diferencialna diagnostika

Pri postavljanju diagnoze IDA je treba opraviti diferencialno diagnozo z drugimi hipokromnimi anemijami. Železna redistributivna anemija je pogosta patologija in se po pogostosti razvoja (po IDA) uvršča na drugo mesto med vsemi anemijami. Razvija se pri akutnih in kroničnih nalezljivih in vnetnih boleznih, sepsi, tuberkulozi, revmatoidnem artritisu, boleznih jeter, onkoloških boleznih, koronarnih arterijskih boleznih in drugih.Mehanizem razvoja hipokromne anemije je v teh pogojih povezan s prerazporeditvijo železa v telesu (večinoma v depotu) in kršitev mehanizem recikliranja železa iz skladišča. Pri omenjenih boleznih se makrofagni sistem aktivira, ko makrofagi v pogojih aktivacije trdno zadržijo železo in s tem motijo ​​proces njegove uporabe. Na splošno krvni test pokaže zmerno zmanjšanje hemoglobina (

  • povišana raven serumskega feritina, kar kaže na povečano vsebnost železa v deponiji;
  • raven železa v serumu se lahko ohrani v normalnih mejah ali zmerno zmanjša;
  • OZHSS ostane v normalnih mejah ali zmanjša, kar kaže na odsotnost serumskega Fe-stradanja.

Železna nasičena anemija se razvije kot posledica kršitve sinteze hema, ki je posledica dednosti ali se lahko pridobi. Heme nastajajo iz protoporfirina in železa v eritrocariocitih. Ko železo bogati anemija pojavi kršitev delovanja encimov, vključenih v sintezo protoporfirina. Posledica tega je kršitev sinteze hema. Železo, ki se ni uporabljalo za sintezo hema, odlagamo v feritin v makrofagih kostnega mozga, kot tudi v obliki hemosiderina v koži, jetrih, trebušni slinavki, miokardiju, zaradi česar se razvije sekundarna hemosideroza. Na splošno se pri krvnih testih zabeleži anemija, eritropenija, zmanjšanje barvnega indeksa. Za kazalnike presnove železa v telesu je značilno povečanje koncentracije feritina in ravni serumskega železa, normalnih TIBC indeksov, povečanje saturacije transferina z železom (v nekaterih primerih doseže 100%). Glavni biokemični indikatorji za oceno stanja metabolizma železa v telesu so feritin, serumsko železo, OZHSS in% nasičenosti transferina z železom. Uporaba indikatorjev presnove železa v telesu omogoča zdravniku:

  • ugotoviti prisotnost in naravo motenj metabolizma železa v telesu;
  • za odkrivanje prisotnosti pomanjkanja železa v telesu v predklinični fazi;
  • izvaja diferencialno diagnostiko hipokromnih anemij;
  • oceniti učinkovitost terapije.

Zdravljenje

Zdravljenje se izvaja le z dolgoročnim dajanjem trivalentnega železa peroralno v zmernih odmerkih in znatno povečanje hemoglobina, v nasprotju z izboljšanjem zdravja, ne bo kmalu - po 4-6 tednih.

Običajno je predpisan kakršenkoli dvovalentni železov proizvod - pogosteje je železov sulfat - boljša je njegova podaljšana odmerna oblika, v povprečnem terapevtskem odmerku za več mesecev, potem se odmerek zmanjša na minimum še nekaj mesecev, nato pa (če vzrok anemije ni odpravljen), vzdrževanje minimalne doze. odmerkih v tednu, mesečno, več let. Torej je bila ta praksa dobro utemeljena pri zdravljenju žensk s kronično post hemoragično anemijo zaradi pomanjkanja železa s tardiferonom zaradi trajne hiperpolimenoreje - ena tableta zjutraj in večer 6 mesecev brez odmora, nato ena tableta na dan še 6 mesecev, nato več let na dan v tednu na dan menstruacije.. To zagotavlja obremenitev železa s pojavom dolgotrajnih težkih obdobij med menopavzo. Pomanjkljiv anahronizem je določanje ravni hemoglobina pred menstruacijo in po njej.

Pri agastralni anemiji (gastrektomija za tumor) se dober učinek daje z jemanjem minimalnega odmerka zdravila za več let in dajanjem vitamina B12 po 200 mikrogramov na dan intramuskularno ali subkutano štiri tedne zaporedno vsako leto.

Nosečnice z pomanjkanjem železa in anemijo (rahlo zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvnih celic so fiziološke zaradi zmerne hidremije in ne potrebujejo zdravljenja) dobijo povprečni odmerek železovega sulfata v ustih pred porodom in med dojenjem, če otrok nima driske, kar se običajno zgodi redko.

Preprečevanje

  • Periodično opazovanje krvne slike;
  • uživanje živil z visoko vsebnostjo železa (sezama, meso, jetra itd.);
  • profilaktično dodajanje železa v rizične skupine.
  • operativno odpravo virov izgube krvi.

Napoved

S pravočasnim in učinkovitim zdravljenjem je napoved običajno ugodna.

Literatura

  • Vorobiev, AI, Priročnik za hematologijo. Moskva., "Medicina". 1985.
  • Butler L. I. Anemija zaradi pomanjkanja železa. Moskva., "Nudiamed", 1998, str. 37.
  • Conrad, M.Ye. Motnje zaradi preobremenitve železa in regulacija železa. Seminarji iz hematologije. W.B. Saunders Company. 1998, v. 35, n1, 1-4.
  • Umbreit J.N., Conrad M.E., Moore E.G. in Latour L.F. Absorpcija železa in celični transport: Mobilferin Paraferitinova paradigma. Seminarji iz hematologije. W.B. Saunders. 1998, 35, 1, 13-26.
  • Perkins Sherrie L. Vrednosti normalne krvi in ​​kostnega mozga pri ljudeh. V klinični hematologiji Wintrobe. eds Lee G.R., Foerster J., Lukens J., Paraskevas F., Greer J.P., Rodgers G.M. 10. izd. 1998, št. 2, str. 2738-41, Williams Wilkins.
  • Wharton B.A. Pomanjkanje železa pri otrocih: odkrivanje in preprečevanje. Pregled. British Journal of Hematology 1999, 106, 270-280.

Povezave

  • Pravilna prehrana z anemijo zaradi pomanjkanja železa - WebMedInfo.ru
  • Kronična anemija zaradi pomanjkanja železa
  • http://anaemia.narod.ru
  • http://www.eurolab.ua/encyclopedia/320/2022/
  • http://www.health-ua.com/articles/2484.html

Krvni test za železo Skupaj GSS = 98,1 M / L Kaj pomeni, če je povišana.

Elena filatova

Celotna sposobnost vezave železa na krvni serum (OZHSS) označuje celotno količino transportnega proteina transferin-b-globulin, ki se sintetizira v jetrih in OVE in je vključen v vezavo in transport oksidiranega železa (Fe3 +) iz jeter v kostni mozeg.
Običajno je OJS 50–84 µmol / L.
Razlaga rezultatov
Povečanje vsebnosti železa v serumu se pojavi pri naslednjih kliničnih stanjih:
1. Anemija pomanjkanja B12.
2. Hemolitična anemija.
3. Aplastična anemija.
4. Sideroachrestic anemija.
5. Hemohromatoza.
6. Akutni hepatitis, druge bolezni jeter.
7. Prekomerno zdravljenje s pripravki železa, ponavljajoče se transfuzije krvi.
Razlogi za zmanjšanje ravni serumskega železa, ki so pogostejši v kliniki, so:
1. Anemija zaradi pomanjkanja železa.
2. Akutne in kronične okužbe, zlasti gnojene in septične.
3. Nosečnost (pogosto pozne faze).
4. Maligne neoplazme.
5. Nefrotski sindrom in drugi.

O Nas

Diabetes mellitus je stanje, ki zahteva dnevno dajanje insulina v telo bolne osebe. Cilj takega zdravljenja je obnoviti hormonsko pomanjkljivost, preprečiti razvoj zapletov bolezni in doseči odškodnino.