Akcijski adrenalin in njegov obseg

Sintetizem adrenalina pri ljudeh poteka preko nadledvične medule, strukture, ki jo uravnava živčni sistem. Hkrati je živčni sistem sam po sebi glavni vir kateholaminskih hormonov, med katerimi so poleg adrenalina tudi noradrenalin in dopamin.

V medicini se uporabljajo sintetični ali naravni analogi adrenalina. V prvem primeru se proizvajajo s kemično kombinacijo snovi, v drugem pa iz nadledvičnega tkiva živali.

Splošni opis zdravila

V mednarodni medicinski praksi vsaka aktivna snov ustreza mednarodnemu nelastniškemu imenu (INN). Generična različica adrenalina je epinefrin.

Farmacevtska podjetja proizvajajo dve obliki zdravila.

  • Zdravilo adrenalin hidroklorid je bel kristalinični prah. Šteje se, da je normalno, če je barva praška rožnata. Pod vplivom sončne svetlobe in kisika lahko zdravilo spremeni barvo. Za terapevtske namene se uporablja v obliki raztopine adrenalin hidroklorida, ki jo je treba razredčiti v raztopini klorovodikove kisline. Pripravljena raztopina je popolnoma bistra in brezbarvna.
  • Zdravilo adrenalinski hidrotartrat je kristalinični prah, katerega barva je lahko čista bela ali siva barva. Ne sme se razredčiti v alkoholu, zato je raztopina adrenalina pripravljena z raztapljanjem praška v vodi.

Kot izhaja iz navodil za uporabo adrenalina, je biokemija zdravil drugačna. Zato se razredčeno zdravilo za epinefrin hydrotartrate uporablja v večjem odmerku.

Kakšne oblike epinefrina

Farmacevti ponujajo naslednjo obliko zdravila:

  • epinefrin hidroklorid - 0,1% raztopina;
  • adrenalinski hidrotartrat - 0,18% raztopina.

Pripravki so namenjeni za intramuskularno ali intravensko dajanje ali za lokalno dajanje. V prvem primeru je zdravilo na voljo v ampulah s kapaciteto 1 ml, v drugem pa v vialah s prostornino 30 ml.

Adrenalin se proizvaja v obliki tablet, kot tudi v granulah rastlinskega izvora.

Farmakološke lastnosti

Adrenalin je hormon s kataboličnim učinkom, ki vpliva na vse presnovne procese v človeškem telesu.

Farmakološki učinek adrenalina je naslednji: t

  • zvišuje raven sladkorja v krvi;
  • lajša krče, ki se pojavljajo v bronhih;
  • zvišuje krvni tlak;
  • lajša simptome, ki so posledica alergijskih reakcij;
  • poveča žilni tonus;
  • preprečuje nastajanje glikogena v jetrih in mišicah;
  • izboljša absorpcijo in predelavo glukoze v tkivih;
  • krepi delovanje encimov, ki spodbujajo oksidacijo glukoze;
  • izboljša proces razgradnje maščobnega tkiva, preprečuje njegovo nadaljnje izobraževanje;
  • povečuje mišično aktivnost, zmanjšuje občutek utrujenosti;
  • izboljšuje delovanje centralnega živčnega sistema, daje občutek veselosti in povečuje duševno aktivnost;
  • Ima blagodejno delovanje na skorjo nadledvične žleze, hipofizo in hipotalamus;
  • aktivira delovanje hipotalamusa, spodbuja naravno proizvodnjo adrenalina;
  • povečuje strjevanje krvi.

Adrenalinski hidrotartrat in hidroklorid imata močan protivnetni in antialergijski učinek, ki učinkovito odstranjuje hude manifestacije bolezni z delovanjem na določene receptorje. Zaradi tega farmakologija snovi omogoča, da se tkiva v telesu odvzamejo občutljivim za snovi, ki povzročajo neželeni učinek.

V zmernih koncentracijah zdravilni analog adrenalina prispeva h krepitvi mišičnega tkiva in miokarda. Visoke koncentracije epinefrina povečujejo razgradnjo beljakovin in njihovo absorpcijo v telesu.

Kemijska formula - adrenalin C9H13Št3

Kdaj se uporablja epinefrin?

Obstajajo naslednje indikacije za uporabo adrenalina.

  • Nenadne alergijske reakcije, vključno s tistimi z anafilaktičnim šokom, ki se pojavijo zaradi različnih vzrokov. Epinefrin učinkovito lajša simptome alergij na droge in hrano, reakcije na piki žuželk ali transfuzije krvi.
  • Nenaden padec krvnega tlaka, ki ima za posledico zmanjšanje krvnega obtoka v notranjih organih.
  • Hudi napadi astme.
  • Pomanjkanje krvnega sladkorja zaradi previsokega odmerka insulina.
  • Bolezni, ki se pojavijo kot posledica zmanjšanja kalijevih ionov v krvi.
  • Povišan očesni tlak.
  • Nenaden srčni zastoj.
  • Kirurški posegi na optičnih organih.
  • Proces krvavitve iz žil, ki se nahajajo blizu površine kože.
  • Huda motnja srca.
  • V primeru razvoja priapizma - patološko odporna erekcija.

Kot je navedeno v navodilih za uporabo adrenalin hidroklorida in adrenalin hidrotartrata, se uspešno uporabljajo za lajšanje otekanja sluznice pri boleznih ušesa, nosu in grla, kar poveča učinek proti bolečinam.

Tablete adrenalina se jemljejo s srčno boleznijo, kar vodi do angine in zmanjšanja žilnega tonusa. Tudi ta oblika zdravila je indicirana za stanja, ki jih povzroča povečan občutek tesnobe in bolečine v prsih.

V katerih primerih je uporaba epinefrina kontraindicirana.

Raztopine adrenalin hidrotartrata in hidroklorida so kontraindicirane v naslednjih primerih: t

  • če se krvni tlak dolgo časa ne zmanjša;
  • z aneurizmo aorte in vaskularno aterosklerozo;
  • s hipertrofično kardiomiopatijo;
  • s hipertiroidizmom;
  • v prisotnosti hormonsko odvisnih tumorjev nadledvične žleze;
  • z tahiaritmijami;
  • v primeru preobčutljivosti na zdravilno učinkovino.

Ženske med nosečnostjo in dojenjem Raztopina adrenalina za injiciranje se predpiše le, če bodo koristi njene uporabe večje od možne škode, ki jo povzroči otrok. Pri otrocih in starejših se epinefrin predpisuje le, kadar je to nujno.

Kako uporabljati adrenalin

Adrenalin v ampulah dajemo subkutano ali intramuskularno ali intravensko. In v slednjem primeru ga morate vnesti s kapalko. Zdravilo je prepovedano vstopati v arterijo, saj lahko učinek vazokonstrikcije povzroči gangreno.

Odmerek zdravila je predpisan individualno. Na splošno so priporočeni odmerki naslednji:

  • odmerek za odrasle se giblje v razponu od 0,2 do 1 ml;
  • če se otrok zdravi, bo najmanjši odmerek 0,1 ml, največji pa 0,5 ml.

Pri srčnem zastoju je priporočljivo injicirati injekcijo adrenalina v srce v količini 1 mg. Za lajšanje napada bronhialne astme se zdravilo injicira intramuskularno v količini 0,3-0,7 ml.

Neželeni učinki

Adrenalin poveča fizično vzdržljivost, hitrost reakcije, poveča pozornost in srčni utrip. Neželeni učinki adrenalina so, da lahko izkrivijo zaznavanje realnosti in povzročijo omotico.

Uporaba zdravila lahko poveča razdražljivost in povzroči občutek tesnobe, ki je posledica povečanja ravni glukoze v krvi. V visokih odmerkih lahko adrenalin izzove srčno popuščanje, nespečnost in zmanjša odpornost na stres.

Preveliko odmerjanje

Če pride do prevelikega odmerka adrenalina, se pojavijo naslednji pogoji:

  • znatno povečanje žilnega tonusa, ki povzroča hipertenzijo;
  • razširjene zenice;
  • kaotično povečanje in zmanjšanje srčnega utripa;
  • zmanjšanje telesne temperature in bledo kožo;
  • fibrilacija prekatov in atrij;
  • slabost in bruhanje;
  • nesmiselna tesnoba in strah;
  • tresenje rok;
  • glavoboli in kap;
  • zlom srčne mišice;
  • pljučni edem;
  • odpoved ledvic.

Če je 1 ml zdravila učinkovita pri anafilaktičnem šoku, je dajanje 10 ml adrenalin hidrotartrata usodno. In da bi odpravili simptome prevelikega odmerjanja, je treba prick zdravila, ki zmanjšujejo občutljivost receptorjev za aktivno snov, kot tudi sredstva, ki lahko hitro znižajo krvni tlak.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Adrenalin se ne uporablja z zdravili, ki zavirajo občutljivost receptorjev na zdravilno učinkovino.

Hkratna uporaba epinefrina v kombinaciji z zdravili, ki vsebujejo sestavine, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni srca in krepitvi srčnega utripa, lahko vodi do razvoja aritmij. Iz istega razloga se ta snov ne uporablja pri jemanju antidepresivov in uporabi inhalacijske anestezije.

Kombinacija epinefrina z zdravili z antihipertenzivnimi učinki, vključno z diuretikom, vodi v zmanjšanje njihove učinkovitosti. Epinefrin se prav tako ne uporablja, če bolnik jemlje zdravila na osnovi ergot alkaloidov.

Zdravilo zmanjšuje učinkovitost zdravil, ki znižujejo raven krvnega sladkorja, odpravljajo simptome nespečnosti in lajšajo napetost mišic.

Analogi adrenalina

Epinefrin vsebuje naslednje priprave: t

Anafilaktični šok - uporaba adrenalina

Anafilaktični šok je reakcija strele, ki se pojavi, ko telo postane bolj občutljivo zaradi ponavljajoče uporabe ali alergenov, ki vstopajo v telo.

Kot prvo pomoč se injicira adrenalin, ki hitro odpravi simptome anafilaksije v nekaj sekundah, zaradi česar je zdravilo izbire za anafilaktični šok. Če je zdravilo na domu dajal nemedicinski strokovnjak, se ne morete izogniti obisku zdravnika, tudi če se simptomi anafilaksije ne pojavijo več.

Ta vrsta šoka se kaže po prodoru antigena v telo, ko zaščitni mehanizmi telesa neustrezno reagirajo na alergen.

Različne snovi (prah, onesnaževala, nekatera hrana, čebelji piki in zdravila) so alergeni. Pogosto se po uvedbi zdravilnih učinkovin razvijejo anafilaktične reakcije, zato je pomembno preveriti reaktivnost telesa na določene vrste zdravil, ki povzročajo anafilaktični šok.

Anafilaktični šok se razvija v razponu od nekaj minut do petih ur po vstopu alergena v telo. Če ima oseba večjo občutljivost na alergen, ni pomembno, na kateri način ali v kakšnem odmerku je alergen vstopil v telo - anafilaksija bo zagotovo očitna. Pri povečanem odmerku alergena se anafilaktična reakcija kaže močneje.

Če anafilaksija povzroči bronhospazem ali stenozo dihalnega trakta, se pojavi hipoksija. S popolno stenozo in bronhospazmom (ko se zrak ne pretaka v pljuča), ne ostane več kot pet minut za pomoč. Po tem se v možganih pojavijo nepopravljive spremembe, kar vodi do klinične smrti pacienta.

Statistika

Vsako leto se 100 od 100.000 ljudi sprejme v bolnišnico z anafilaktično reakcijo (podatki za leto 2015). Istočasno je bila leta 1990 ta številka dvakrat nižja - 50 ljudi, v 80. letih pa 20 ljudi na sto tisoč ljudi. Letno povečanje primerov anafilaksije je verjetno posledica prehranske raznolikosti in povečanja števila različnih vrst zdravil, ki pri nekaterih ljudeh povzročajo alergijske reakcije.

Razlogi

Anafilaktične reakcije so posledica strupov os, čebel, sten in drugih žuželk, pa tudi hrane. Reakcija hiperreaktivnosti se kaže najpogosteje po prvem obroku (alergen vstopi v telo) ali po več, ko telo postane občutljivo na alergen. Najpogosteje, arašidi in drugi oreški, morski sadeži, pšenica, jajca, mleko, sadje in zelenjava, čičerika, sezamovo seme povzročajo anafilaktično reakcijo. Alergija na arašide predstavlja 20% vseh alergij na hrano.

Ekcem, alergijski rinitis, astma - bolezni, ki povečajo tveganje za anafilaktično reakcijo, ko se injicira alergen, na katerega ima bolnik večjo občutljivost. Praviloma pacienti vedo, na kaj so alergični in se skušajo izogniti stiku s temi alergeni. Preobčutljivost na hrano, cigaretni dim, mačje dlake itd. Povzročijo preobčutljivostno reakcijo.

Penicilinski antibiotiki, pa tudi cepiva in serumi, povzročajo hude anafilaktične reakcije pri občutljivih osebah. Zato so takšni bolniki pred njihovo uvedbo podvrženi posebnim testom, ki odkrivajo alergijsko reakcijo.

Patogeneza in simptomi

Ko se pojavi anafilaktični šok, opazimo močno znižanje krvnega tlaka, kar vodi do hipoksije, saj kri ne prinaša kisika in potrebnih snovi v organe in tkiva. Pojavita se cianoza (cianoza kože) ali rdečina in huda urtikarija.

Srčni ritem je moten, pulz postane šibek, neenakomerni, pojavlja se zamegljenost zavesti, omotica.

Stenoza dihal se pojavi zaradi edema sluznice žrela in žrela, ki je posledica učinka histamina na krvne žile. Bolnik poskuša dihati, slišati je žvižganje in piskanje, kar kaže na zoženje dihalnega prostora. Edem se razširi na celoten obraz, prizadene področje oči, lica, vrat.

Pri anafilaktičnem šoku so možni pljučni edem in kopičenje tekočine v plevralni votlini, kar otežuje dihanje in povzroča respiratorno odpoved.

Eden od zapletov anafilaksije je krč bronhialnih mišic, ki povzroča respiratorno odpoved. Bolnik potrebuje nujno umetno intubacijo pljuč.

Pomoč pri anafilaksiji - uvedba adrenalina

Kot smo že omenili, prva pomoč pri anafilaktičnem šoku - uvedba adrenalina. To je hormon, ki se proizvaja v človeškem telesu v medulli nadledvičnih žlez. Izločanje adrenalina se poveča v situacijah, ki zahtevajo mobilizacijo vseh vitalnih sil telesa: med stresom ali nevarnostjo, s poškodbami ali opeklinami itd.

Adrenalin vpliva na telesne sisteme na različne načine:

  • Hormon vpliva na adrenoreceptorje človeških krvnih žil in prispeva k zoženju krvnih žil. V krvnem obtoku se poveča pritisk, obnavlja se pretok krvi.
  • Stimulacija adrenergičnih receptorjev bronhijev odpravlja respiratorno odpoved pri bolniku. Adrenalin poveča ionotropni učinek na celice srca miokardiocitov in s tem poveča število kontrakcij miokarda.
  • Zavira izločanje citokinov z zaviranjem bazofilcev in mastocitov, uravnava učinek histamina na stene krvnih žil.

Anafilaksijo obravnavamo kot resno stanje bolnika, ki brez pravočasne uvedbe adrenalina povzroči smrt. Zato je pomembno hitro in pravilno izbrati odmerek zdravila. Enkraten odmerek je 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalina, injekcije pa intravensko ali subkutano. V kliniki se bolnikom, ki so v komi, injicira adrenalinsko kapljanje skupaj z natrijevim kloridom (slanica).

Pri edemu žrela, bronhospazmu in pljučnem edemu, respiratorni odpovedi dodajte glukokortikosteroidi (metilprednizolon, deksametazon, prednizolon, hidrokortizon), ki povečajo učinek adrenalina in izboljšajo stanje bolnika. Glukokortikosteroidi se dajejo takoj v velikih odmerkih: Metilprednizolon se injicira po 500 mg, deksametazon - 100 mg, metilprednizolon - 150 mg (5 ampul).

Sintetični pripravki proti šoku na osnovi adrenalina

Epinefrin hidroklorid. Sintetični nadomestek za naravni adrenalin. Vpliva na alfa in betaadrenergične receptorje krvnih žil, kar povzroča vazokonstrikcijo. Predvsem pa prizadene žile v trebušni votlini in sluznico, v manjši meri pa tudi mišične žile. Poveča krvni tlak. Deluje na betaadrenoreceptorje srca, izboljšuje njegovo delovanje in povečuje število srčnih kontrakcij.

Poveča glukozo v krvi (hiperglikemija) in pospeši metabolizem telesa. Sprošča mišice bronhijev in črevesja. Krepi tonus skeletnih mišic.

Indikacije za uporabo

Uporablja se pri kolapsu (akutno zmanjšanje krvnega tlaka), pri znatnem zmanjšanju ravni sladkorja (hipoglikemija), med napadom na bronhialno astmo, ki ga ne zavirajo adrenergični hitrodelujoči bronhodilatatorji, kot je salbutamol. Uporablja se tudi za odpravo anafilaktičnih reakcij, ventrikularne fibrilacije srca. Uporablja se za glavkom in otorinolaringološke bolezni.

Odmerjanje in način uporabe

Zdravilo se daje subkutano, intramuskularno in intravensko v odmerku 0,3-0,75 ml 0,1% raztopine. Ko se ventrikularna fibrilacija srca injicira v srce, z glavkomom - v obliki kapljic za oko.

Neželeni učinki

Tahikardija, aritmija, arterijska hipertenzija, kapi.

  • Nosečnost
  • Bistvena arterijska hipertenzija v zgodovini.
  • Ateroskleroza.
  • Tiroiditis.
  • Diabetes mellitus prvega in drugega tipa.

Epinefrin

Sintetični nadomestek za adrenalin. Spodbuja alfa in betaadrenergične receptorje, poveča hitrost srčnega utripa. Deluje kot vazokonstriktor, kar poveča krvni tlak. Deluje kot bronhodilatator (širi lumen bronhijev s krči alergijske geneze). Zmanjšuje pretok krvi v ledvicah, zmanjšuje gibljivost in tonus prebavil.

Zmanjšuje nastajanje intraokularne tekočine in s tem zmanjšuje intraokularni tlak, razširja zenice (midriaza). Krepi prevodnost impulzov v miokardu, zmanjša potrebo srca po kisiku. Zmanjšuje proizvodnjo histamina, levkotrienov, citokinov, zmanjšuje število bazofilcev.

Odstrani kalij iz celic in povzroči hipokalemijo. Poveča raven sladkorja v krvi, kar vodi do hiperglikemije.

Indikacije za uporabo

Epinefrin se uporablja za anafilaktični šok, angioedem, katerega vzrok je uporaba zdravil, hrane in ugrizov žuželk, reakcij na transfuzijo krvi. Uporablja se za lajšanje napadov bronhialne astme, KOPB, asistole, kaotičnega zmanjšanja prekatov. Učinkovito z arterijsko hipotenzijo, krvavitvijo iz površinskih žil. Uporablja se tudi pri hipoglikemiji, med kirurškimi posegi na zrku. Prikazano z glavkomom.

Uporaba in odmerjanje

Injicirajo intravensko, intramuskularno in subkutano ter intrakavernozno. Ima sposobnost, da prodre v placento, vendar ne premaga krvno-možganske pregrade.

Z anafilaksijo se epinefrin daje intravensko v odmerku 0,1-0,25 mg, razredčenega v 10 ml natrijevega klorida. S to obliko dajanja zdravilo deluje takoj. Če je potreben dodaten odmerek adrenalina, se zdravilo daje z infuzijo ali kapljično po 0,1 mg. Pri blagi obliki anafilaksije se uporablja zdravilo, razredčeno z vodo za injekcije, intramuskularno ali subkutano v odmerku 0,3-0,5 mg. Velja v 3-5 minutah.

Neželeni učinki

Reakcijo kardiovaskularnega sistema na epinefrin kažejo pospešek srčnega utripa, angina pektoris, arterijska hipertenzija, odpoved srčnega ritma. Prav tako je navdušeno stanje, tresenje rok, glavobol, bronhospazem, otekanje sluznice, izpuščaj. Slabost in bruhanje, povečano izločanje kalija v urinu.

Pharma

Četrtek, 28. junij 2012

(36) Adrenalin (pravila upravljanja)

(36) Adrenalin (pravila upravljanja)

Pogoji shranjevanja zdravila adrenalin

Lokalno: ustavitev krvavitve - tamponi, navlaženi z raztopino zdravila; nekaj kapljic dodamo raztopini lokalnih anestetikov tik pred uporabo.

SINONIMI

Vsebuje v različnih organih in tkivih, v večjih količinah nastane v chromaffin tkiva, zlasti v nadledvične žleze. Adrenalin, ki se uporablja kot zdravilo, se pridobiva s sintetičnimi sredstvi. Na voljo v obliki adrenalin hidroklorida in adrenalin hidrotartrata.
Adrenalin hidroklorid (adrenalin hidroklorid).

SYNONYM

Bel ali rahlo rožnato kristaliničen prah. Spremembe pod vplivom svetlobe in kisika. Raztopina je brezbarvna, prosojna. Raztopine ni mogoče segreti, pripravljene so v aseptičnih pogojih.

Epinefrin hidrotartrat (Adrenalini hydrotartratum).

SYNONYM

Bel ali bel s sivkastim kristalnim prahom. Preprosto spreminja svetloba in kisik. Zlahka topen v vodi, malo - v alkoholu. Vodne raztopine (pH 3,0-4,0) so bolj stabilne kot raztopine adrenalin hidroklorida. Glede na delovanje adrenalina se hidrotartrat ne razlikuje od adrenalin hidroklorida. Zaradi razlike v relativni molekulski masi (333,3 za hidrotartrat in 219,66 za hidroklorid), se v višjem odmerku uporabi hidrotartrat. Delovanje adrenalina, ko ga injiciramo v telo, je povezano s stimulativnim učinkom na and-in-adrenoreceptorje in v mnogih pogledih sovpada z učinki vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken. Povzroča vazokonstrikcijo organov trebušne votline, kože in sluznice, v manjši meri pa tudi žil kostne mišice. Dvig krvnega tlaka. Vendar je učinek adrenalina pri tlaku manj konstanten kot učinek noradrenalina. Spremembe srčne dejavnosti so kompleksne: z stimuliranjem ad-adrenoreceptorjev srca adrenalin prispeva k znatnemu povečanju in povečanju srčnega utripa; vendar se istočasno (zaradi povišanja krvnega tlaka) pojavi refleksna vzbujanje središča vagusnih živcev, ki ima zaviralni učinek na srce, zaradi česar se srčna aktivnost včasih upočasni. Lahko se pojavijo srčne aritmije, zlasti v hipoksičnih stanjih. Adrenalin povzroča sproščanje gladkih mišic bronhijev in črevesja, razširjene zenice (zaradi krčenja radialnih mišic irisa, ki imajo adrenergično inervacijo). Pod njegovim vplivom, povečanje glukoze v krvi in ​​povečanje presnove tkiva. Zdravilo izboljša funkcionalno sposobnost skeletnih mišic (zlasti pri utrujenosti); njeno delovanje je v tem pogledu podobno vplivu vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken (pojav, ki so ga odkrili L. A. Orbeli in A. G. Ginetsinskii). Pri CNS epinefrin v terapevtskih odmerkih običajno nima izrazitega učinka. Ko se daje parenteralno, se hitro uniči z delovanjem MAO in katehol-O-metiltransferaze (T). 1/2 je 1-2 minuti). Dodelite pod kožo, v mišice in lokalno (na sluznicah), včasih vbrizgamo v veno (kapalna metoda); v primeru akutnega zastoja srca lahko raztopino adrenalina dajemo intrakardialno. Notranjost zdravila ni predpisana, saj se uniči v prebavnem traktu. Parenteralni adrenalin se uporablja za anafilaktični šok, angioedem, bronhialno astmo (lajšanje akutnih napadov), akutne alergijske reakcije, ki se pojavijo z uporabo zdravil (penicilin, serum itd.) In z delovanjem drugih alergenov, s hipoglikemično komo (s prevelikim odmerkom insulina). Terapevtske odmerke adrenalin hidroklorida za parenteralno dajanje so običajno 0,3–0,75 ml 0,1% raztopine za odrasle, adrenalinski hidrotartrat pa enako količino 0,18% raztopine. Glede na starost se otrokom daje 0,1–0,5 ml navedenih raztopin.
Največji odmerek 0,1% raztopine adrenalina hidroklorida in 0,18% raztopine adrenalin hidrotartrata za odrasle pod kožo: ena - 1 ml; dnevno - 5 ml. Epinefrin se uporablja kot lokalni vazokonstriktor. Lokalni anestetiki dodajajo adrenalinsko raztopino, da se poveča njihovo trajanje delovanja in zmanjša krvavitev. Za ustavitev krvavitve včasih uporabljajo tamponi navlažene z raztopino zdravila. V očesni in otorinolaringološki praksi se adrenalin uporablja kot vazokonstriktor (in protivnetno) sredstvo v sestavi kapljic in mazil. Uporablja se tudi (v obliki 1-2% raztopine) pri zdravljenju enostavnega odprtokotnega glavkoma. Zaradi vazokonstriktorskega učinka se izločanje vodne žleze zmanjša in intraokularni tlak se zmanjša; možno je tudi, da se vodni odtok izboljša. Pogosto se adrenalin predpisuje s pilokarpinom. V primeru zaprtega (ozkega kota) glavkoma je uporaba adrenalina kontraindicirana zaradi verjetnosti razvoja akutnega napada glavkoma. Možni neželeni učinki: aritmije, pljučni edem (z velikimi odmerki), srčna ishemija, tremor, anksioznost, glavobol, slabost, bruhanje. Zdravilo je kontraindicirano pri arterijski hipertenziji, hudi aterosklerozi, hudi bolezni srca (kongestivno srčno popuščanje, miokardni infarkt), anevrizmi, tirotoksikozi, sladkorni bolezni, nosečnosti. Med anestezijo s ftorotanom, ciklopropanom (zaradi razvoja aritmij) je nemogoče uporabiti adrenalin. Uporablja se previdno pri ishemični bolezni srca, hipertiroidizmu, v starosti. Za motnje ritma, ki jih povzroča adrenalin, so predpisani blokatorji adrenergičnih receptorjev (glejte Anaprilin).

OBLIKE IZDAJE

epinefrin hidroklorid 0,1% raztopina za injiciranje v ampulah po 1 ml in 0,1% raztopini za zunanjo uporabo v vialah po 10 ml; adrenalinski hidrotartrat 0,18% raztopina za injiciranje v ampulah po 1 ml in 0,18% raztopini za zunanjo uporabo v vialah po 10 ml.

SKLADIŠČENJE

Močno deluje. Uporabljajte, prevažajte in shranjujte previdno v skladu z veljavnimi predpisi. Prej je bilo zdravilo na seznamu B, razveljavljeno z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 380 z dne 24. maja 2010.
V tujini se adrenalin proizvaja v obliki dokončanih doz (kapljice za oči) za oftalmološko prakso: Epifrin, Epiglaucon, Epinal, Glaucon, Glauconin, Glaucosan, itd. Zelo učinkovit antihipertenziv, ki se uporablja pri glavkomu z odprtim kotom, je adrenalinski pivalat:

SINONIMI

Epinefrin Dipivalat, Dipivefrin, Oftan Dipivefrin, Diopine, Dipivefrine, Oftan Dipivefrine,
Propin, Thilodrin, Vistapin itd.

Zdravilo je tipično "predzdravilo", iz katerega se sprosti adrenalin v biotransformaciji očesnih tkiv. Učinek na očesni tlak je bolj aktiven kot epinefrin: 0,05–0,1% raztopine adrenalin dipivalata so enako močne kot hipotenzivni učinek 1-2% raztopine adrenalina. Visoka učinkovitost zdravila je povezana z njegovo lipofilnostjo in zmožnostjo lažjega prodiranja skozi roženico. Dipivalat adrenalin se običajno uporablja v obliki 0,1% raztopine v kapljici 2-krat na dan. Lahko se kombinira s pilokarpinom.

Epinefrin - lastnosti in uporaba raztopine za injekcije

Adrenalin je zdravilo z izrazitim hipertenzivnim (zvišanim krvnim tlakom), vazokonstriktorjem, srčnim stimulativnim in bronhodilatatornim (izločanjem bronhospazma) delovanjem. Pri intravenskem dajanju je terapevtski učinek adrenalina skoraj takojšen, pri subkutanem se razvije v 5-10 minutah, intramuskularno pa se lahko spreminja. Razmislite o uporabi injekcije epinefrina.

Zdravilne lastnosti

Ko je zdravilo odvzeto, se posode začnejo zožiti po vsem telesu. Pojavi se v trebušni votlini, na koži, v ledvicah in v žilah možganov. Tudi srčni ritem se opazno pogosteje, ton gladkih mišic črevesja se zniža (in odkrije nasprotni učinek na skeletne mišice).

Indikacije za uporabo

Zdravilo je indicirano za uporabo v naslednjih primerih:

  • Spontane alergijske reakcije (vključno z urtikarijo in anafilaktičnim šokom) z zdravili, hrano, piki žuželk in drugimi dejavniki.
  • Krvavitev (uporablja se kot vazokonstriktorsko zdravilo).
  • Razširitev delovanja lokalnih anestetikov.
  • Bronhialna astma in bronhospazmi.
  • Močno znižanje krvnega tlaka (več kot 1/5 norme za osebo ali številčno pod 90 za sistolični ali 60 za povprečni krvni tlak).
  • Asistola (srčni zastoj) obeh trenutnih tipov in razvita na podlagi aritmije pred njim.

Metode uporabe in odmerjanje

Injekcijo lahko dajemo na več različnih načinov: pri srčnem zastoju se ustvari strel v srcu, v drugih primerih, odvisno od specifične situacije, se vse injicira lokalno, subkutano, intramuskularno ali intravensko. Intramuskularno dajanje daje hitrejši učinek kot subkutano.

Odmerek se spreminja glede na starost bolnika. Za odraslega se običajno daje od 0,3 do 0,75 ml. Ponovite injekcije lahko vsakih 10 minut, sledenje odzivu človeškega telesa. Enkratni odmerek ne sme presegati 1 ml (približno 1 mg), vsak dan pa 5 ml. Če je stanje bolnika precej hudo, je treba adrenalin raztopiti v razmerju 1 do 2 v izotonični raztopini natrijevega klorida (na primer 1 mg v 2 mg raztopine) in počasi intravensko dajati.

Pri otrocih so odmerki veliko manjši in odvisni od starosti otroka. Če dojenček v starosti enega leta doseže največji odmerek 0,15 ml, se v starosti do 4 let poveča na 0,25 ml, v starosti do 7 let - do 0,4 ml, v starosti do 10 let in več - do 0,5 leta. ml. Zdravilo se otroku daje 1-3 krat na dan.

Tudi, če je potrebno preprosto ustaviti krvavitev osebe, se zdravilo nanese topikalno z vlažnimi tamponi in nanese na problematično področje.

Nianse uporabe

Pomembno je, da zdravila ne apliciramo iz ampule intraarterijsko, ker bo to povzročilo prekomerno zoženje perifernih žil, kar pa bo povzročilo nastanek gangrene.

Če se tekočina uporablja v šoku, ne izniči drugih ukrepov, kot so plazma, transfuzija krvi ali slanice.

Dolgotrajna uporaba zdravila je močno odsvetovana, saj lahko privede do nekroze ali gangrene. Zdravilo tudi ni priporočljivo uporabljati v obdobju laktacije. ker je lahko škodljiv za otroka.

Neželeni učinki

V redkih primerih lahko adrenalin povzroči naslednje neželene učinke:

  • Z vidika kardiovaskularnega sistema lahko opazimo nenadne bolečine v prsih in motnje srčnega ritma.
  • Občasno lahko opazite pekoč občutek ali bolečino na mestu intramuskularne injekcije.
  • S strani prebavnega sistema se lahko neželeni učinki pojavijo v obliki slabosti in bruhanja, izločilni sistem včasih doda nelagodje in / ali težave z uriniranjem.
  • Alergijske reakcije.
  • Povečano znojenje.
  • Močan padec koncentracije kalija v krvi (izražen kot utrujenost, šibkost v okončinah, v hudih primerih paraliza, črevesna obstrukcija in težave z dihanjem).
  • Živčno stanje, šibkost, utrujenost, razdražljivost, tesnoba, motnje spanja.

Z izjemo slabosti, bruhanja in glavobola, se vsi drugi neželeni učinki pojavljajo pogosteje (in večinoma še manj pogosto) v enem primeru na 100 aplikacij za droge.

Uporaba adrenalina ne vodi do absolutne prepovedi upravljanja vozil in mehanizmov, zdravnik v vsakem primeru sprejme odločitev posebej glede na stanje bolnika in neželene učinke zdravila, ki so se pojavili.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka adrenalina lahko opazimo:

  • Slabost, bruhanje.
  • Glavobol
  • Bledica in nizka temperatura kože pacientovega telesa.
  • Motnje srčnega ritma ali nenormalna tahikardija (povečanje srčnega utripa nad 90 utripov na minuto).
  • Pri močnem prevelikem odmerku ali pri bolnikih s šibkim zdravjem - pljučni edem, srčni napad, kap in celo smrt.

Skratka

Adrenalin v obliki raztopine za injiciranje ima lahko ne le zdravilni učinek, ampak v nekaterih primerih celo reši življenje osebe. Da pa ne poškoduje osebe, je treba upoštevati pravilen odmerek in upoštevati previdnostne ukrepe. Vendar pa jih bo izkušen zdravnik pri prijavi v zdravstveno ustanovo upošteval in uporabil raztopino za injiciranje (1 ml ali manjši odmerek) čim bolj učinkovito.

Adrenalin

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Epinefrin - alfa- in beta-adrenergik s hipertenzivnim, bronhodilatacijskim, antialergijskim delovanjem.

Oblika in sestava sproščanja

  • Raztopina za injiciranje: rahlo obarvana ali brezbarvna prosojna tekočina s specifičnim vonjem (1 ml v ampulah, v pretisnem omotu po 5 ampul, v kartonskem svežnju 1 ali 2 pakiranjih skupaj z škropilnim ali ampulnim nožem (ali brez njih), za bolnišnico - 20, 50 ali 100 paketov v kartonskih škatlah);
  • Raztopina za lokalno dajanje: 0,1%: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina s specifičnim vonjem (po 30 ml v steklenicah temne barve, v kartonskem svežnju ene steklenice).

V 1 ml raztopine za injiciranje vsebuje:

  • Zdravilna učinkovina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne sestavine: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit), klorovodikova kislina, natrijev klorid, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), glicerol (glicerin), dinatrijev edetat (dinatrijeva etilendiamintetraocetna kislina), voda za injekcije.

1 ml raztopine za lokalno uporabo vsebuje:

  • Zdravilna učinkovina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne komponente: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, klorobutanol hidrat, glicerin (glicerol), dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline (dinatrijev edetat), raztopina klorovodikove kisline 0,01 M.

Indikacije za uporabo

Raztopina za injiciranje

  • Angioedem, urtikarija, anafilaktični šok in druge alergijske reakcije takojšnjega tipa, ki se razvijejo s transfuzijami krvi, uporabo zdravil in serumov, uživanje hrane, piki insektov ali vnos drugih alergenov;
  • Fizični napor astme;
  • Asistola (vključno z akutno razvito atrioventrikularno blokado III. Stopnje);
  • Lajšanje astmatičnega stanja bronhialne astme, nujna oskrba za bronhospazem med anestezijo;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, popoln atrioventrikularni blok;
  • Krvavitev iz površinskih žil sluznice (vključno z dlesnimi) in kože;
  • Hipotenzija, če ni terapevtskega učinka zaradi uporabe ustreznih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, operacijo na odprtem srcu, bacteremijo, odpovedjo ledvic).

Poleg tega je uporaba zdravila prikazana kot vazokonstriktor za ustavitev krvavitve in podaljšanje obdobja delovanja lokalnih anestetikov.

0,1% topična raztopina
Raztopina se uporablja za zaustavitev krvavitev iz površinskih posod v sluznici (vključno z dlesnimi) in kože.

Kontraindikacije

  • Ishemična bolezen srca, tahiaritmija;
  • Hipertenzija;
  • Ventrikularna fibrilacija;
  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • Fenokromocitom;
  • Obdobje nosečnosti in dojenja;
  • Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Poleg tega so kontraindikacije za uporabo raztopine za injiciranje:

  • Ventrikularne aritmije;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Kronično srčno popuščanje III-IV stopnje;
  • Miokardni infarkt;
  • Kronična in akutna oblika arterijske insuficience (vključno z anamnezo - ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerjeva bolezen, Raynaudova bolezen, diabetični endarteritis);
  • Huda ateroskleroza, vključno z možgansko aterosklerozo;
  • Organska poškodba možganov;
  • Parkinsonova bolezen;
  • Hipovolemija;
  • Tirotoksikoza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolna acidoza;
  • Hipoksija;
  • Hiperkapnija;
  • Pljučna hipertenzija;
  • Kardiogeni, hemoragični, travmatični in drugi tipi alergijskega šoka;
  • Hladna poškodba;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Glavkom z zaprtim kotom;
  • Hiperplazija prostate;
  • Hkratna uporaba z inhalanti za splošno anestezijo (halotan) z lokalnimi anestetiki za anestezijo prstov na rokah in nogah (tveganje za nastanek ishemične poškodbe tkiva);
  • Starost do 18 let.

Vse zgoraj navedene kontraindikacije so povezane z razmerami, ki ogrožajo pacientovo življenje.

Z nego, je treba imenovati raztopino za injekcije na hipertiroidizem in bolnika v starosti.

Za preprečevanje aritmij se zdravilo priporoča za uporabo v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Adrenalin se predpisuje previdno v obliki raztopine za lokalno uporabo pri bolnikih z metabolno acidozo, hipoksijo, hiperkapnijo, atrijsko fibrilacijo, pljučno hipertenzijo, ventrikularno aritmijo, hipovolemijo, miokardnim infarktom, nealergičnim šokom (vključno s kardiogeno, hemoragično, kapjo, travmo). ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerjeva bolezen, diabetični endarteritis, poškodbe zaradi mraza, Raynaudova bolezen v zgodovini), tirotoksikoza, hipertrofija Yelnia žleze, glavkom z zaprtim glavkoma, diabetesa, cerebralne arterioskleroze, konvulzivnih motenj, Parkinsonove bolezni; s sočasno uporabo za splošno anestezijo inhaliranih zdravil (halotan, kloroform, ciklopropan), pri starejših ali v otroštvu.

Doziranje in administracija

Raztopina za lokalno uporabo
Rešitev se uporablja topikalno.

Pri zaustavitvi krvavitve je treba na rano namestiti tampon, namočen v raztopino.

Raztopina za injiciranje
Raztopina je namenjena za intramuskularno (IM), subkutano (SC), intravensko (IV) kapalno ali brizgalno injekcijo.

Priporočeni režim odmerjanja za odrasle:

  • Anafilaktični šok in druge reakcije alergijske geneze takojšnjega tipa: IV počasi - 0,1-0,25 mg je treba razredčiti v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Da bi dosegli klinični učinek, se terapija nadaljuje z iv kapanjem, v razmerju 1: 10.000. V odsotnosti resnične nevarnosti za življenje bolnika, je zdravilo priporočljivo, da se daje i / m ali s / c v odmerku 0,3-0,5 mg, če je potrebno, lahko injiciranje ponovite v intervalih 10-20 minut do 3-krat;
  • Bronhialna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, da bi dosegli želeni učinek, je ponavljajoča se uporaba istega odmerka prikazana vsakih 20 minut do 3-krat ali IV, 0,1-0,25 mg, razredčenega z 0,9% raztopina natrijevega klorida v razmerju 1: 10,000;
  • Hipotenzija: v / v kapljišče s hitrostjo 0,001 mg na minuto lahko poveča hitrost dajanja na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Asistola: intrakardiak - 0,5 mg v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida (ali druge raztopine). Pri ukrepih za oživljanje se zdravilo daje intravensko, v odmerku 0,5-1 mg vsakih 3-5 minut, razredčeno v 0,9% raztopini natrijevega klorida. V primeru intubacije pacientovega sapnika se lahko dajanje izvaja z endotrahealnim vkapanjem v odmerku, ki je večji od odmerka za intravensko uporabo 2-2,5-krat;
  • Vasokonstriktor: v / v kapljišče s hitrostjo 0,001 mg na minuto se lahko hitrost infundiranja poveča na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: odmerek je predpisan v koncentraciji 0,005 mg zdravila na 1 ml anestetika, za spinalno anestezijo - po 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (bradiaritmična oblika): intravensko kapljanje - 1 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze, postopno povečevanje hitrosti infundiranja do nastanka minimalnega zadostnega števila srčnih utripov.

Priporočen odmerek za otroke:

  • Asistola: pri novorojenčku - v / v (počasi) pri 0,01-0,03 mg na 1 kg teže otroka vsakih 3-5 minut. Otroci po 1 mesecu življenja - v / v, pri 0,01 mg / kg, nato po 0,1 mg / kg vsakih 3-5 minut. Po uvedbi dveh standardnih odmerkov je dovoljeno preiti na vnos 0,2 mg / kg telesne teže otroka v razmaku 5 minut. Endotrahealno dajanje je indicirano;
  • Anafilaktični šok: sc ali v / m - pri 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg. Če je potrebno, se postopek ponovi s presledkom 15 minut ne več kot 3-krat;
  • Bronhospazem: s / c - pri 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg, če je potrebno, se zdravilo daje vsakih 15 minut do 3-4 krat ali vsake 4 ure.

Raztopina za injiciranje Adrenalin se lahko uporablja tudi lokalno za ustavitev krvavitve z uporabo tampona, namočenega v raztopino, na površino rane.

Neželeni učinki

  • Živčni sistem: pogosto - tesnoba, glavobol, tremor; redko - utrujenost, omotica, živčnost, osebnostne motnje (dezorientacija, psihomotorna agitacija, motnje spomina in psihotične motnje: panika, agresivno vedenje, paranoja, šizofrene motnje), trzanje mišic, motnje spanja;
  • Kardiovaskularni sistem: redko - tahikardija, angina pektoris, bradikardija, palpitacije, zmanjšanje ali zvišanje krvnega tlaka (BP), z visokimi odmerki - ventrikularne aritmije (vključno z ventrikularno fibrilacijo); redko - bolečina v prsnem košu, aritmija;
  • Prebavni sistem: pogosto - slabost, bruhanje;
  • Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, bronhospazem, multiformni eritem, angioedem;
  • Urin: redko - boleče, težko uriniranje pri bolnikih s hiperplazijo prostate;
  • Drugo: redko - pretirano znojenje; redko - hipokalemija.

Poleg tega zaradi uporabe raztopine za injiciranje:

  • Kardiovaskularni sistem: redko - pljučni edem;
  • Živčni sistem: pogosto - klop; redko - slabost, bruhanje;
  • Lokalne reakcije: redko - pekoč občutek in / ali bolečina na mestu intramuskularne injekcije.

O pojavu teh ali drugih neželenih učinkov je treba obvestiti zdravnika.

Posebna navodila

Nenamerno vnašanje v / v adrenalin lahko dramatično poveča krvni tlak.

V ozadju zvišanja krvnega tlaka z uvedbo zdravila se lahko pojavijo napadi angine. Delovanje adrenalina lahko povzroči zmanjšanje diureze.

Infuzijo je treba izvajati v veliki (prednostno osrednji) veni z napravo za nadzor hitrosti dajanja zdravila.

Intracardično jemanje asistole se uporablja, kadar druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmotoraks.

Priporočljivo je, da zdravljenje spremljajo določanje ravni kalijevih ionov v krvnem serumu, merjenje krvnega tlaka, minutni volumen krvi, tlak v pljučni arteriji, pritiski v pljučnih kapilarah, diureza, centralni venski tlak, elektrokardiografija. Uporaba velikih odmerkov pri miokardnem infarktu lahko poveča ishemijo zaradi povečane potrebe po kisiku.

Med zdravljenjem bolnikov s sladkorno boleznijo je potrebno povečati odmerek sulfonilsečnine in derivatov insulina, ker epinefrin poveča glikemijo.

Absorpcija in končna koncentracija epinefrina v plazmi z endotrahealnim dajanjem je lahko nepredvidljiva.

V primeru šoka uporaba zdravila ne nadomešča transfuzije krvnih nadomestkov, slanih raztopin, krvi ali plazme.

Dolgotrajna uporaba epinefrina povzroča zožitev perifernih žil, tveganje za nekrozo ali gangreno.

Za uporabo drog med porodom za povečanje krvnega tlaka ni priporočljivo, uvedba velikih odmerkov za zmanjšanje krčenja maternice lahko povzroči podaljšano atonijo maternice s krvavitvijo.

Uporaba adrenalina pri srčnem zastoju pri otrocih je dovoljena ob upoštevanju previdnosti.

Umik zdravila je treba izvesti s postopnim zmanjševanjem odmerka, da se prepreči razvoj arterijske hipotenzije.

Adrenalin se enostavno uniči z alkilirajočimi sredstvi in ​​oksidacijskimi sredstvi, vključno z bromidi, kloridi, železovimi solmi, nitriti, peroksidi.

Kadar se pojavi oborina ali se spremeni barva raztopine (rožnato ali rjavo), pripravek ni primeren za uporabo. Neuporabljen izdelek zavrzite.

Vprašanje sprejema bolnika v upravljanje vozil in mehanizmov, zdravnik odloča individualno.

Interakcije z zdravili

  • Α- in β-adrenoreceptorski blokatorji - antagonisti epinefrina (pri zdravljenju hudih anafilaktičnih reakcij z zaviralci β-adrenergičnih receptorjev se učinkovitost epinefrina pri bolnikih zmanjša, priporočljivo pa jo je nadomestiti z uvedbo salbutamola IV);
  • Drugi adrenomimetiki lahko povečajo učinek epinefrina in resnost neželenih učinkov srčno-žilnega sistema;
  • Srčni glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, inhalacijska anestezija (halotan, metoksiluran, enfluran, izofluran), kokain - povečujejo verjetnost razvoja aritmij (kombinirana uporaba je dovoljena z veliko previdnostjo ali ni dovoljena);
  • Narkotični analgetiki, hipnotiki, antihipertenzivi, insulin in druga hipoglikemična zdravila - njihova učinkovitost se zmanjša;
  • Diuretiki - možno je povečanje pritisnega učinka adrenalina;
  • Zaviralci monoaminooksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - lahko povzročijo nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, glavobol, srčno aritmijo, bruhanje, hiperpiretično krizo;
  • Nitrati - lahko oslabijo njihovo terapevtsko delovanje;
  • Fenoksibenzamin - tahikardija in povečan hipotenzivni učinek sta verjetna;
  • Fenitoin - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardija (odvisno od hitrosti dajanja in odmerka);
  • Zdravila za hormone ščitnice - medsebojno povečanje delovanja;
  • Zdravila, ki podaljšajo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT;
  • Diatrizoati, iothalamic ali yoxaglic acid - povečanje nevroloških učinkov;
  • Ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoj gangrene).

Analogi

Analogi epinefrina so: epinefrin hidroklorid-viala, adrenalin hidroklorid, adrenalinski tartrat, adrenalin, adrenalinski hidrotartrat.

Pogoji za shranjevanje

Hranite na temnem mestu do 15 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Anafilaktični šok - uporaba adrenalina

Anafilaktični šok je reakcija strele, ki se pojavi, ko telo postane bolj občutljivo zaradi ponavljajoče uporabe ali alergenov, ki vstopajo v telo.

Kot prvo pomoč se injicira adrenalin, ki hitro odpravi simptome anafilaksije v nekaj sekundah, zaradi česar je zdravilo izbire za anafilaktični šok. Če je zdravilo na domu dajal nemedicinski strokovnjak, se ne morete izogniti obisku zdravnika, tudi če se simptomi anafilaksije ne pojavijo več.

Ta vrsta šoka se kaže po prodoru antigena v telo, ko zaščitni mehanizmi telesa neustrezno reagirajo na alergen.

Različne snovi (prah, onesnaževala, nekatera hrana, čebelji piki in zdravila) so alergeni. Pogosto se po uvedbi zdravilnih učinkovin razvijejo anafilaktične reakcije, zato je pomembno preveriti reaktivnost telesa na določene vrste zdravil, ki povzročajo anafilaktični šok.

Anafilaktični šok se razvija v razponu od nekaj minut do petih ur po vstopu alergena v telo. Če ima oseba večjo občutljivost na alergen, ni pomembno, na kateri način ali v kakšnem odmerku je alergen vstopil v telo - anafilaksija bo zagotovo očitna. Pri povečanem odmerku alergena se anafilaktična reakcija kaže močneje.

Če anafilaksija povzroči bronhospazem ali stenozo dihalnega trakta, se pojavi hipoksija. S popolno stenozo in bronhospazmom (ko se zrak ne pretaka v pljuča), ne ostane več kot pet minut za pomoč. Po tem se v možganih pojavijo nepopravljive spremembe, kar vodi do klinične smrti pacienta.

Statistika

Vsako leto se 100 od 100.000 ljudi sprejme v bolnišnico z anafilaktično reakcijo (podatki za leto 2015). Istočasno je bila leta 1990 ta številka dvakrat nižja - 50 ljudi, v 80. letih pa 20 ljudi na sto tisoč ljudi. Letno povečanje primerov anafilaksije je verjetno posledica prehranske raznolikosti in povečanja števila različnih vrst zdravil, ki pri nekaterih ljudeh povzročajo alergijske reakcije.

Razlogi

Anafilaktične reakcije so posledica strupov os, čebel, sten in drugih žuželk, pa tudi hrane. Reakcija hiperreaktivnosti se kaže najpogosteje po prvem obroku (alergen vstopi v telo) ali po več, ko telo postane občutljivo na alergen. Najpogosteje, arašidi in drugi oreški, morski sadeži, pšenica, jajca, mleko, sadje in zelenjava, čičerika, sezamovo seme povzročajo anafilaktično reakcijo. Alergija na arašide predstavlja 20% vseh alergij na hrano.

Ekcem, alergijski rinitis, astma - bolezni, ki povečajo tveganje za anafilaktično reakcijo, ko se injicira alergen, na katerega ima bolnik večjo občutljivost. Praviloma pacienti vedo, na kaj so alergični in se skušajo izogniti stiku s temi alergeni. Preobčutljivost na hrano, cigaretni dim, mačje dlake itd. Povzročijo preobčutljivostno reakcijo.

Penicilinski antibiotiki, pa tudi cepiva in serumi, povzročajo hude anafilaktične reakcije pri občutljivih osebah. Zato so takšni bolniki pred njihovo uvedbo podvrženi posebnim testom, ki odkrivajo alergijsko reakcijo.

Patogeneza in simptomi

Ko se pojavi anafilaktični šok, opazimo močno znižanje krvnega tlaka, kar vodi do hipoksije, saj kri ne prinaša kisika in potrebnih snovi v organe in tkiva. Pojavita se cianoza (cianoza kože) ali rdečina in huda urtikarija.

Srčni ritem je moten, pulz postane šibek, neenakomerni, pojavlja se zamegljenost zavesti, omotica.

Stenoza dihal se pojavi zaradi edema sluznice žrela in žrela, ki je posledica učinka histamina na krvne žile. Bolnik poskuša dihati, slišati je žvižganje in piskanje, kar kaže na zoženje dihalnega prostora. Edem se razširi na celoten obraz, prizadene področje oči, lica, vrat.

Pri anafilaktičnem šoku so možni pljučni edem in kopičenje tekočine v plevralni votlini, kar otežuje dihanje in povzroča respiratorno odpoved.

Eden od zapletov anafilaksije je krč bronhialnih mišic, ki povzroča respiratorno odpoved. Bolnik potrebuje nujno umetno intubacijo pljuč.

Pomoč pri anafilaksiji - uvedba adrenalina

Kot smo že omenili, prva pomoč pri anafilaktičnem šoku - uvedba adrenalina. To je hormon, ki se proizvaja v človeškem telesu v medulli nadledvičnih žlez. Izločanje adrenalina se poveča v situacijah, ki zahtevajo mobilizacijo vseh vitalnih sil telesa: med stresom ali nevarnostjo, s poškodbami ali opeklinami itd.

Adrenalin vpliva na telesne sisteme na različne načine:

  • Hormon vpliva na adrenoreceptorje človeških krvnih žil in prispeva k zoženju krvnih žil. V krvnem obtoku se poveča pritisk, obnavlja se pretok krvi.
  • Stimulacija adrenergičnih receptorjev bronhijev odpravlja respiratorno odpoved pri bolniku. Adrenalin poveča ionotropni učinek na celice srca miokardiocitov in s tem poveča število kontrakcij miokarda.
  • Zavira izločanje citokinov z zaviranjem bazofilcev in mastocitov, uravnava učinek histamina na stene krvnih žil.

Anafilaksijo obravnavamo kot resno stanje bolnika, ki brez pravočasne uvedbe adrenalina povzroči smrt. Zato je pomembno hitro in pravilno izbrati odmerek zdravila. Enkraten odmerek je 0,2-0,5 ml 0,1% adrenalina, injekcije pa intravensko ali subkutano. V kliniki se bolnikom, ki so v komi, injicira adrenalinsko kapljanje skupaj z natrijevim kloridom (slanica).

Pri edemu žrela, bronhospazmu in pljučnem edemu, respiratorni odpovedi dodajte glukokortikosteroidi (metilprednizolon, deksametazon, prednizolon, hidrokortizon), ki povečajo učinek adrenalina in izboljšajo stanje bolnika. Glukokortikosteroidi se dajejo takoj v velikih odmerkih: Metilprednizolon se injicira po 500 mg, deksametazon - 100 mg, metilprednizolon - 150 mg (5 ampul).

Sintetični pripravki proti šoku na osnovi adrenalina

Epinefrin hidroklorid. Sintetični nadomestek za naravni adrenalin. Vpliva na alfa in betaadrenergične receptorje krvnih žil, kar povzroča vazokonstrikcijo. Predvsem pa prizadene žile v trebušni votlini in sluznico, v manjši meri pa tudi mišične žile. Poveča krvni tlak. Deluje na betaadrenoreceptorje srca, izboljšuje njegovo delovanje in povečuje število srčnih kontrakcij.

Poveča glukozo v krvi (hiperglikemija) in pospeši metabolizem telesa. Sprošča mišice bronhijev in črevesja. Krepi tonus skeletnih mišic.

Indikacije za uporabo

Uporablja se pri kolapsu (akutno zmanjšanje krvnega tlaka), pri znatnem zmanjšanju ravni sladkorja (hipoglikemija), med napadom na bronhialno astmo, ki ga ne zavirajo adrenergični hitrodelujoči bronhodilatatorji, kot je salbutamol. Uporablja se tudi za odpravo anafilaktičnih reakcij, ventrikularne fibrilacije srca. Uporablja se za glavkom in otorinolaringološke bolezni.

Odmerjanje in način uporabe

Zdravilo se daje subkutano, intramuskularno in intravensko v odmerku 0,3-0,75 ml 0,1% raztopine. Ko se ventrikularna fibrilacija srca injicira v srce, z glavkomom - v obliki kapljic za oko.

Neželeni učinki

Tahikardija, aritmija, arterijska hipertenzija, kapi.

  • Nosečnost
  • Bistvena arterijska hipertenzija v zgodovini.
  • Ateroskleroza.
  • Tiroiditis.
  • Diabetes mellitus prvega in drugega tipa.

Epinefrin

Sintetični nadomestek za adrenalin. Spodbuja alfa in betaadrenergične receptorje, poveča hitrost srčnega utripa. Deluje kot vazokonstriktor, kar poveča krvni tlak. Deluje kot bronhodilatator (širi lumen bronhijev s krči alergijske geneze). Zmanjšuje pretok krvi v ledvicah, zmanjšuje gibljivost in tonus prebavil.

Zmanjšuje nastajanje intraokularne tekočine in s tem zmanjšuje intraokularni tlak, razširja zenice (midriaza). Krepi prevodnost impulzov v miokardu, zmanjša potrebo srca po kisiku. Zmanjšuje proizvodnjo histamina, levkotrienov, citokinov, zmanjšuje število bazofilcev.

Odstrani kalij iz celic in povzroči hipokalemijo. Poveča raven sladkorja v krvi, kar vodi do hiperglikemije.

Indikacije za uporabo

Epinefrin se uporablja za anafilaktični šok, angioedem, katerega vzrok je uporaba zdravil, hrane in ugrizov žuželk, reakcij na transfuzijo krvi. Uporablja se za lajšanje napadov bronhialne astme, KOPB, asistole, kaotičnega zmanjšanja prekatov. Učinkovito z arterijsko hipotenzijo, krvavitvijo iz površinskih žil. Uporablja se tudi pri hipoglikemiji, med kirurškimi posegi na zrku. Prikazano z glavkomom.

Uporaba in odmerjanje

Injicirajo intravensko, intramuskularno in subkutano ter intrakavernozno. Ima sposobnost, da prodre v placento, vendar ne premaga krvno-možganske pregrade.

Z anafilaksijo se epinefrin daje intravensko v odmerku 0,1-0,25 mg, razredčenega v 10 ml natrijevega klorida. S to obliko dajanja zdravilo deluje takoj. Če je potreben dodaten odmerek adrenalina, se zdravilo daje z infuzijo ali kapljično po 0,1 mg. Pri blagi obliki anafilaksije se uporablja zdravilo, razredčeno z vodo za injekcije, intramuskularno ali subkutano v odmerku 0,3-0,5 mg. Velja v 3-5 minutah.

Neželeni učinki

Reakcijo kardiovaskularnega sistema na epinefrin kažejo pospešek srčnega utripa, angina pektoris, arterijska hipertenzija, odpoved srčnega ritma. Prav tako je navdušeno stanje, tresenje rok, glavobol, bronhospazem, otekanje sluznice, izpuščaj. Slabost in bruhanje, povečano izločanje kalija v urinu.

O Nas

Adenomi nadledvične žleze ali tumorji nadledvične mase, kot vse benigne ali maligne neoplazme nadledvičnih žlez, so označeni z nagnjenostjo k prekomerni proizvodnji endokrinih hormonov.