Adrenalin (adrenalin)

Opis od 24. septembra 2014

  • Latinsko ime: Adrenalin
  • Oznaka ATC: C01CA24
  • Aktivna sestavina: epinefrin (epinefrin)
  • Proizvajalec: Moscow Endocrine Plant, Rusija; Sanavita Gesundheitsmittel, Nemčija; CJSC “Farmacevtsko podjetje“ Darnitsa ”

Sestava

Kaj je adrenalin in kje je adrenalin

Adrenalin je hormon, ki se oblikuje v medulli nadledvičnih žlez - urejena struktura živčnega sistema, ki je za telo glavni vir kateholaminskih hormonov - dopamina, adrenalina in noradrenalina.

Adrenalin, ki se uporablja kot zdravilo, se pridobiva iz nadledvičnega tkiva trupa ali sintetičnih sredstev.

Epinefrin - kaj je to?

Mednarodno nelicencirano ime za adrenalin (INN) je adrenalin.

Zdravilo proizvajajo farmacevtske družbe v obliki adrenalin hidroklorida (Adrenalini hydrochloridum) in v obliki adrenalin hidrotartrata (Adrenalini hydrotartras).

Prva je bela ali bela z roza barvastim prahom s kristalno strukturo, ki ima sposobnost spreminjanja svojih lastnosti pod vplivom svetlobe in kisika v zraku.

Pri pripravi raztopine prahu dodamo O, O1 n. raztopine klorovodikove kisline. Za konzerviranje se uporabljajo klorobutanol in natrijev metabisulfit. Končna raztopina je bistra in brezbarvna.

Adrenalinski hidrotartrat je bele ali bele barve s sivkastim prahom s kristalno strukturo, ki lahko spremeni svoje lastnosti pod vplivom svetlobe in kisika v zraku.

Prašek je dobro topen v vodi, vendar je rahlo topen v alkoholu. V nasprotju z raztopinami adrenalin hidroklorida so vodne raztopine adrenalinovega hidrotartrata bolj obstojne, vendar so po svojem učinku popolnoma enake.

Zaradi razlike v molekulski masi (za hidrotartrat je 333,3 in za hidroklorid - 219,66) se v večjem odmerku uporabi hidrotartrat.

Obrazec za sprostitev

Farmacevtska podjetja proizvajajo zdravilo v obliki:

  • 0,1% raztopina adrenalin hidroklorida;
  • 0,18% raztopine adrenalin hidrotartrata.

V lekarnah so sredstva na voljo v ampulah iz nevtralnega stekla. Količina sredstev v eni ampuli - 1 ml.

Raztopina, namenjena za lokalno uporabo, se prodaja v hermetično zaprtih steklenicah iz pomarančnega stekla. Kapaciteta ene steklenice - 30 ml.

Tudi v lekarnah so našli adrenalinske tablete. Zdravilo je na voljo v obliki homeopatskih granul D3.

Farmakološko delovanje

Wikipedia navaja, da adrenalin spada v skupino katabolnih hormonov in vpliva na skoraj vse vrste presnove. Pomaga povečati raven sladkorja v krvi in ​​spodbuja presnovo v tkivih.

Adrenalin hkrati pripada dvema farmakološkim skupinama:

  • Zdravila, ki imajo stimulativni učinek na α in α + β-adrenergične receptorje.
  • Hipertenzivne droge.

Za zdravilo je značilna sposobnost zagotavljanja:

  • hiperglikemija;
  • bronhodilatator;
  • hipertenzivna;
  • antialergijsko;
  • učinki vazokonstriktorja.

Poleg tega je hormon adrenalin:

  • ima zaviralni učinek na proizvodnjo glikogena v skeletnih mišicah in jetrih;
  • pomaga povečati zajetje in uporabo glukoze v tkivih;
  • poveča aktivnost glikolitičnih encimov;
  • stimulira razgradnjo in zavira sintezo maščob (podoben učinek je dosežen zaradi sposobnosti adrenalina, da vpliva na β1-adrenergične receptorje, lokalizirane v maščobnem tkivu);
  • poveča funkcionalno delovanje tkiva skeletnih mišic (zlasti pri hudi utrujenosti);
  • stimulira centralni živčni sistem (nastaja v mejah (to je nevarno za človeško življenje) situacije, hormon povzroča povečano budnost, povečuje duševno aktivnost in duševno energijo ter prispeva k duševni mobilizaciji);
  • stimulira območje hipotalamusa, ki je odgovoren za proizvodnjo hormona, ki sprošča kortikotropin;
  • aktivira sistem nadledvične skorje-hipofiza-hipotalamus;
  • stimulira proizvodnjo adrenokortikotropnega hormona;
  • stimulira delovanje sistema koagulacije krvi.

Adrenalin ima antialergijske in protivnetne učinke, ki preprečujejo sproščanje mediatorjev alergije in vnetja (levkotrieni, histamin, prostaglandini itd.) Iz mastocitov, spodbujajo lokalizirane β2-adrenergične receptorje in zmanjšujejo občutljivost različnih tkiv na te snovi.

Zmerne koncentracije adrenalina imajo trofični učinek na skeletno mišično tkivo in miokard, medtem ko hormon v visokih koncentracijah prispeva k povečanju katabolizma beljakovin.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Bruto formula adrenalina - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin in druge snovi, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, imajo sposobnost interakcije z različnimi telesnimi tkivi in ​​tako pripraviti telo, da se odzove na stresno situacijo (na primer, stanje fizičnega stresa).

Odziv na hud stres je pogosto opisan z izrazom "boriti ali teči". Razvita je bila v procesu evolucije in je nekakšen zaščitni mehanizem, ki vam omogoča, da se skoraj takoj odzovete na nevarnost.

Ko je oseba v nevarni situaciji, njegov hipotalamus daje nadledvične žleze, kjer nastane hormon adrenalin, signal o sproščanju slednjega v kri. Reakcija telesa na podobno sproščanje se razvije v nekaj sekundah: moč in hitrost osebe se znatno povečata, občutljivost na bolečino pa se močno zmanjša.

Takšen hormonski val se imenuje »adrenalin«.

Z delovanjem na β2-adrenergične receptorje, lokalizirane v tkivih in jetrih, hormon spodbuja glukoneogenezo (biokemični proces nastajanja glukoze iz anorganskih prekurzorjev) in biosintezo glikogena iz glukoze (glikogeneze).

Učinek adrenalina ob njegovem vnosu v telo je povezan z učinkom na a- in β-adrenergične receptorje in je v mnogih pogledih podoben učinkom, ki izhajajo iz refleksne ekscitacije simpatičnih živčnih vlaken.

Mehanizem delovanja zdravila je posledica aktivacije encima adenilat ciklaze, ki je odgovoren za sintezo cikličnega AMP (cAMP).

Receptorji, ki so občutljivi na adrenalin, so lokalizirani na zunanji površini celičnih membran, to pomeni, da hormon ne prodre v celico. V celici se njegovo delovanje prenaša zaradi tako imenovanih drugih mediatorjev, med katerimi je glavni ciklični AMP. Prvi posrednik v regulacijskem sistemu za prenos signala je sam hormon.

Simptomi sproščanja adrenalina so:

  • vazokonstrikcija v koži, sluznicah, kot tudi v trebušnih organih (nekaj skritih žil v skeletnem mišičnem tkivu se zoži);
  • razširitev žil v možganih;
  • povečanje pogostnosti in povečanje krčenja srčne mišice;
  • olajšanje antrioventrikularne (atrioventrikularne) prevajanja;
  • povečanje avtomatizma srčne mišice;
  • zvišan krvni tlak;
  • prehodna refleksna bradikardija;
  • sprostitev gladkih mišic bronhijev in črevesnega trakta;
  • zmanjšanje intraokularnega tlaka;
  • razširjene zenice;
  • zmanjšanje proizvodnje intraokularne tekočine;
  • hiperkaliemija (s podaljšano stimulacijo β2-adrenergičnih receptorjev);
  • koncentracija maščobnih kislin v krvi v plazmi.

Z uvedbo adrenalina v / v ali pod kožo se zdravilo dobro absorbira. Največja koncentracija v plazmi po injiciranju pod kožo ali v mišico je zabeležena po 3-10 minutah.

Za adrenalin je značilna sposobnost prodiranja v posteljico in v materino mleko, medtem ko je skoraj nezmožna prodreti v krvno-možgansko pregrado (hemato-encefalična pregrada).

Njegovo presnovo izvajajo s sodelovanjem encimov monoamin-oksidaze (MAO) in katehol-O-metiltransferaze (COMT) v simpatičnih živčnih končičih in notranjih organih. Nastali presnovni produkti so neaktivni.

T1 / 2 (razpolovna doba) po dajanju adrenalina v / v približno 1-2 minutah.

Metabolite se izloča predvsem skozi ledvice, majhna količina snovi se izloči nespremenjena.

Indikacije za uporabo

Adrenalin je indiciran za uporabo:

  • v primeru takojšnjih alergijskih reakcij, vključno z reakcijami na zdravila, hrano, transfuzijo krvi, piki insektov itd. (za anafilaktični šok, urtikarijo itd.);
  • s strmim padcem krvnega tlaka in dotokom krvi v vitalne notranje organe (kolaps);
  • z napadom bronhialne astme;
  • hipoglikemijo, ki jo povzroča prevelik odmerek insulina;
  • v razmerah, za katere je značilno zmanjšanje koncentracije kalijevih ionov v krvi (hipokalemija);
  • z glavkomom z odprtim kotom (povečan intraokularni tlak);
  • s srčnim zastojem (ventrikularna asistola);
  • med operacijo oči za lajšanje veznice;
  • s krvavitvami na površini, ki se nahajajo v kožni in žilni sluznici;
  • z akutno razvito atrioventrikularno blokado 3. stopnje;
  • z ventrikularno fibrilacijo srca;
  • z akutno odpovedjo levega prekata;
  • s priapizmom.

Adrenalin se uporablja tudi kot vazokonstriktor pri številnih otolaringoloških boleznih in za podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov.

Ko hemoroidi sveče z adrenalinom in trombinom lahko ustavi kri in anestezira prizadeto območje.

Epinefrin se uporablja pri kirurških posegih in se injicira skozi endoskop, da se zmanjša izguba krvi. Poleg tega je snov del nekaterih rešitev, ki se uporabljajo za dolgoročno lokalno anestezijo (zlasti v zobozdravstvu).

Še posebej, za infiltracijo in prevodnost anestezije (vključno v zobozdravstvene prakse, ko extirpating zob, polnjenje votline, struženje zob pred namestitvijo kron) kaže zdravilo Septanest z adrenalinom.

Tablete adrenalina se zelo uspešno uporabljajo za zdravljenje angine pektoris, arterijske hipertenzije. Poleg tega lahko tablete predpišemo za sindrome, ki jih spremlja povečana tesnoba, občutek napetosti v prsih in občutek, da prečka leži čez prsni koš.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo adrenalina so:

  • vztrajno zvišan krvni tlak (arterijska hipertenzija);
  • anevrizma;
  • izrazita aterosklerotična vaskularna bolezen;
  • nosečnost;
  • laktacija;
  • hipertrofična kardiomiopatija (GOKMP);
  • feokromocitom;
  • tahiaritmija;
  • tirotoksikoza;
  • preobčutljivost na adrenalin.

Zaradi visokega tveganja za aritmijo je prepovedano uporabljati adrenalin pri bolnikih, ki se jih anestezira s kloroformom, ciklopropanom, Ftorotanom.

Orodje se uporablja previdno pri zdravljenju starejših bolnikov in otrok.

Neželeni učinki

Adrenalin ne povzroča le znatnega povečanja fizične moči, hitrosti in učinkovitosti, temveč tudi povečuje dihanje in izostri pozornost. Pogosto sproščanje tega hormona spremlja popačenje zaznavanja realnosti in vrtoglavice.

Ko pride do sproščanja hormona, vendar ni prave nevarnosti, se oseba počuti razdražljivo in zaskrbljeno. Razlog za to je, da adrenalinski pretres spremlja povečanje proizvodnje glukoze in povečanje ravni sladkorja v krvi. To pomeni, da človeško telo prejme dodatno energijo, ki pa ne najde izhoda.

V daljni preteklosti se je večina stresnih situacij reševala s fizično aktivnostjo, v sodobnem svetu pa se je stres bistveno povečal, hkrati pa fizične aktivnosti praktično ni potrebno za njihovo reševanje. Zato se veliko ljudi, ki so izpostavljeni stresu, da bi zmanjšali raven adrenalina, aktivno ukvarjajo s športom.

Kljub dejstvu, da ima adrenalin vodilno vlogo pri preživetju telesa, sčasoma vodi do negativnih posledic. Tako dolgotrajno zvišanje ravni tega hormona zavira delovanje srčne mišice, v nekaterih primerih pa lahko celo povzroči srčno popuščanje.

Povišane ravni adrenalina povzročajo tudi nespečnost in pogoste živčne motnje (živčni zlomi). Ti simptomi kažejo, da je oseba v stanju kroničnega stresa.

Naslednji neželeni učinki so lahko odziv telesa na uporabo adrenalina:

  • zvišan krvni tlak;
  • povečanje pogostosti krčenja srčne mišice;
  • motnje srčnega ritma;
  • bolečine v prsnem košu v območju srca.

V primeru aritmije, ki jo sproži uvedba zdravila, se bolniku pokažejo zdravila, katerih farmakološko delovanje je namenjeno blokiranju β-adrenergičnih receptorjev (npr. Anabrilin ali Obsidan).

Navodila za uporabo adrenalina

Navodila za uporabo epinefrinijevega klorida priporočajo, da se bolnikom injicira subkutano, manj pogosto v mišico ali veno (počasi kaplja). Zdravilo je prepovedano vstopati v arterijo, saj lahko izrazito zoženje perifernih krvnih žil povzroči nastanek gangrene.

Odvisno od značilnosti klinične slike in v kakšnem smislu je predpisano zdravilo, enkratni odmerek za odraslega pacienta variira od 0,2 do 1 ml, za otroka od 0,1 do 0,5 ml.

Pri akutnem zastoju srca je treba bolnika intrakardialno vnesti vsebino ene ampule (1 ml), z odmerkom ventrikularne fibrilacije od 0,5 do 1 ml.

Za lajšanje astme se injicira raztopina pod kožo v odmerku 0,3-0,5-0,7 ml.

Praviloma so terapevtski odmerki raztopin adrenalina in hidrotartrata:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - za odrasle bolnike;
  • 0,1-0,5 ml - za otroke (odvisno od otrokove starosti).

Dovoljeni najvišji odmerek za subkutano dajanje: za odraslega - 1 ml, za otroka - 0,5 ml.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerka adrenalina so:

  • prekomerno zvišanje krvnega tlaka;
  • razširjene zenice (midriaza);
  • izmenično tahiaritmijo;
  • atrijska in ventrikularna fibrilacija;
  • hladnost in bledica kože;
  • bruhanje;
  • nerazumen strah;
  • tesnoba;
  • tremor;
  • glavoboli;
  • presnovna acidoza;
  • miokardni infarkt;
  • kranialno krvavitev;
  • pljučni edem;
  • odpoved ledvic.

Najmanjši smrtni odmerek je odmerek, ki je enak 10 ml 0,18% raztopine.

Zdravljenje vključuje prekinitev dajanja zdravila. Za odpravo simptomov prevelikega odmerka epinefrina se uporabljajo α- in β-blokatorji, kakor tudi hitro delujoči nitrati.

V primerih, ko preveliko odmerjanje spremljajo resni zapleti, se bolniku pokaže celovito zdravljenje. V primeru aritmije, povezane z uporabo zdravila, je predpisana parenteralna uporaba zaviralcev adrenergičnih receptorjev β.

Interakcija

Adrenalinski antagonisti so zdravila, ki zavirajo α- in β-adrenergične receptorje.

Neselektivni β-blokatorji imajo potencialni učinek na učinek epinefrina.

Sočasna uporaba zdravila s srčnimi glikozidi, tricikličnimi antidepresivi, dopaminom, kinidinom, kot tudi zdravili za inhalacijsko anestezijo in kokainom ni priporočljiva zaradi povečanega tveganja za razvoj aritmij. Edine izjeme so primeri izjemne nujnosti.

Ob hkratni uporabi z drugimi simpatikomimetiki se znatno poveča resnost neželenih učinkov, ki izhajajo iz srčno-žilnega sistema.

Sočasna uporaba antihipertenzivnih zdravil (vključno z diuretiki) vodi v zmanjšanje njihove učinkovitosti.

Uporaba epinefrina z alkaloidi ergotov (ergot alkaloidi) povečuje vazokonstriktorski učinek (v nekaterih primerih do nastopa simptomov hude ishemije in razvoja gangrene).

Zaviralci monoaminooksidaze (MAO), rezerpin, simpatolitični oktadin, m-holinergični blokatorji, n-holinolitiki, pripravki ščitničnega hormona okrepijo farmakološko delovanje epinefrina.

Epinefrin zmanjšuje učinkovitost hipoglikemičnih zdravil (vključno z insulinom); nevroleptična, holinomimetična in hipnotična zdravila; opoidni analgetiki, mišični relaksanti.

Pri sočasni uporabi z zdravili, ki podaljšujejo interval QT (na primer astemizol ali terfenadin), je učinek slednjega bistveno povečan (oziroma se poveča trajanje intervala QT).

Adrenalinske raztopine z raztopinami kislin, alkalij in oksidacijskih sredstev v eni brizgi ni dovoljeno mešati zaradi možnosti njihovega kemičnega medsebojnega delovanja z epinefrinom.

Pogoji prodaje

Zdravilo je namenjeno za uporabo v bolnišnicah v bolnišnici in v nujnih bolnišnicah. Distribuira se prek medobčinskih lekarn. Počitnice se izdajajo na recept.

Predpis na latinščini, ki navaja odmerek in način uporabe, predpiše zdravnik.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo je vključeno v seznam B. Naj ga priporočamo na hladnem, nedostopnem za otroke. Zamrzovanje ni dovoljeno. Optimalna temperatura je 12-15 ° C (če je mogoče, priporočamo, da se adrenalin da v hladilnik).

Rjavkasta raztopina in raztopina, ki vsebuje oborino, se štejeta za neprimerne za uporabo.

Rok trajanja

Posebna navodila

Kako zmanjšati raven adrenalina v krvi

Presežek adrenalina, ki proizvaja nadledvično kromafinsko tkivo, se izraža v čustvih, kot so strah, bes, jeza in zamere.

Hormon pripravi osebo na stresno situacijo in izboljša funkcionalne sposobnosti tkiva skeletnih mišic, če pa se proizvaja dolgo časa v velikih odmerkih, lahko to povzroči hudo utrujenost in smrt.

Zato je zelo pomembno, da lahko nadzorujemo raven adrenalina. Zmanjšajte ga na več načinov in prispevate k:

  • redne močnostne obremenitve (razredi v telovadnici, jutranja teka, plavanje itd.);
  • ohranjanje zdravega načina življenja;
  • pasivni počitek (obisk koncerta, gledanje komedije itd.);
  • fitoterapija (decoctions iz zelišč z blagodejnim učinkom so zelo učinkoviti: meta, melisa, žajbelj, itd);
  • hobi;
  • jesti velike količine zelenjave in sadja, jesti vitamine, odstraniti močne pijače, kofein, zeleni čaj iz prehrane.

Nekateri ljudje se zanimajo za vprašanje »Kako dobiti adrenalin doma?«. Praviloma je za sproščanje tega hormona dovolj, da naredimo neke vrste ekstremni šport (npr. Planinarjenje), se odpravimo na kajak po reki, se odpravimo na pohod ali se podamo na rolanje.

Adrenalinski pregledi

Iskanje adrenalinskih recenzij na internetu je precej težko, malo jih je. Vendar pa so tisti, ki jih najdemo, pozitivni. Zaradi farmakoloških lastnosti zdravilo zdravilo cenijo. Njegova uporaba pogosto omogoča ne samo ohranjanje zdravja, ampak tudi reševanje bolnikovega življenja.

Adrenalinska cena

Cena adrenalinske ampule v Ukrajini je od 19,37 UAH do 31,82 UAH. Nakup Adrenalin v lekarni v Rusiji je lahko v povprečju 60-65 rubljev na vialo.

Nakup adrenalina v ampulah je lahko recept, ki ga predpiše zdravnik. Zdravilo brez recepta se prodaja v nekaterih spletnih lekarnah.

Adrenalin

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Epinefrin - alfa- in beta-adrenergik s hipertenzivnim, bronhodilatacijskim, antialergijskim delovanjem.

Oblika in sestava sproščanja

  • Raztopina za injiciranje: rahlo obarvana ali brezbarvna prosojna tekočina s specifičnim vonjem (1 ml v ampulah, v pretisnem omotu po 5 ampul, v kartonskem svežnju 1 ali 2 pakiranjih skupaj z škropilnim ali ampulnim nožem (ali brez njih), za bolnišnico - 20, 50 ali 100 paketov v kartonskih škatlah);
  • Raztopina za lokalno dajanje: 0,1%: bistra, brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina s specifičnim vonjem (po 30 ml v steklenicah temne barve, v kartonskem svežnju ene steklenice).

V 1 ml raztopine za injiciranje vsebuje:

  • Zdravilna učinkovina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne sestavine: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit), klorovodikova kislina, natrijev klorid, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), glicerol (glicerin), dinatrijev edetat (dinatrijeva etilendiamintetraocetna kislina), voda za injekcije.

1 ml raztopine za lokalno uporabo vsebuje:

  • Zdravilna učinkovina: epinefrin - 1 mg;
  • Pomožne komponente: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, klorobutanol hidrat, glicerin (glicerol), dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline (dinatrijev edetat), raztopina klorovodikove kisline 0,01 M.

Indikacije za uporabo

Raztopina za injiciranje

  • Angioedem, urtikarija, anafilaktični šok in druge alergijske reakcije takojšnjega tipa, ki se razvijejo s transfuzijami krvi, uporabo zdravil in serumov, uživanje hrane, piki insektov ali vnos drugih alergenov;
  • Fizični napor astme;
  • Asistola (vključno z akutno razvito atrioventrikularno blokado III. Stopnje);
  • Lajšanje astmatičnega stanja bronhialne astme, nujna oskrba za bronhospazem med anestezijo;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, popoln atrioventrikularni blok;
  • Krvavitev iz površinskih žil sluznice (vključno z dlesnimi) in kože;
  • Hipotenzija, če ni terapevtskega učinka zaradi uporabe ustreznih količin nadomestnih tekočin (vključno s šokom, operacijo na odprtem srcu, bacteremijo, odpovedjo ledvic).

Poleg tega je uporaba zdravila prikazana kot vazokonstriktor za ustavitev krvavitve in podaljšanje obdobja delovanja lokalnih anestetikov.

0,1% topična raztopina
Raztopina se uporablja za zaustavitev krvavitev iz površinskih posod v sluznici (vključno z dlesnimi) in kože.

Kontraindikacije

  • Ishemična bolezen srca, tahiaritmija;
  • Hipertenzija;
  • Ventrikularna fibrilacija;
  • Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
  • Fenokromocitom;
  • Obdobje nosečnosti in dojenja;
  • Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Poleg tega so kontraindikacije za uporabo raztopine za injiciranje:

  • Ventrikularne aritmije;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Kronično srčno popuščanje III-IV stopnje;
  • Miokardni infarkt;
  • Kronična in akutna oblika arterijske insuficience (vključno z anamnezo - ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerjeva bolezen, Raynaudova bolezen, diabetični endarteritis);
  • Huda ateroskleroza, vključno z možgansko aterosklerozo;
  • Organska poškodba možganov;
  • Parkinsonova bolezen;
  • Hipovolemija;
  • Tirotoksikoza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolna acidoza;
  • Hipoksija;
  • Hiperkapnija;
  • Pljučna hipertenzija;
  • Kardiogeni, hemoragični, travmatični in drugi tipi alergijskega šoka;
  • Hladna poškodba;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Glavkom z zaprtim kotom;
  • Hiperplazija prostate;
  • Hkratna uporaba z inhalanti za splošno anestezijo (halotan) z lokalnimi anestetiki za anestezijo prstov na rokah in nogah (tveganje za nastanek ishemične poškodbe tkiva);
  • Starost do 18 let.

Vse zgoraj navedene kontraindikacije so povezane z razmerami, ki ogrožajo pacientovo življenje.

Z nego, je treba imenovati raztopino za injekcije na hipertiroidizem in bolnika v starosti.

Za preprečevanje aritmij se zdravilo priporoča za uporabo v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Adrenalin se predpisuje previdno v obliki raztopine za lokalno uporabo pri bolnikih z metabolno acidozo, hipoksijo, hiperkapnijo, atrijsko fibrilacijo, pljučno hipertenzijo, ventrikularno aritmijo, hipovolemijo, miokardnim infarktom, nealergičnim šokom (vključno s kardiogeno, hemoragično, kapjo, travmo). ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerjeva bolezen, diabetični endarteritis, poškodbe zaradi mraza, Raynaudova bolezen v zgodovini), tirotoksikoza, hipertrofija Yelnia žleze, glavkom z zaprtim glavkoma, diabetesa, cerebralne arterioskleroze, konvulzivnih motenj, Parkinsonove bolezni; s sočasno uporabo za splošno anestezijo inhaliranih zdravil (halotan, kloroform, ciklopropan), pri starejših ali v otroštvu.

Doziranje in administracija

Raztopina za lokalno uporabo
Rešitev se uporablja topikalno.

Pri zaustavitvi krvavitve je treba na rano namestiti tampon, namočen v raztopino.

Raztopina za injiciranje
Raztopina je namenjena za intramuskularno (IM), subkutano (SC), intravensko (IV) kapalno ali brizgalno injekcijo.

Priporočeni režim odmerjanja za odrasle:

  • Anafilaktični šok in druge reakcije alergijske geneze takojšnjega tipa: IV počasi - 0,1-0,25 mg je treba razredčiti v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Da bi dosegli klinični učinek, se terapija nadaljuje z iv kapanjem, v razmerju 1: 10.000. V odsotnosti resnične nevarnosti za življenje bolnika, je zdravilo priporočljivo, da se daje i / m ali s / c v odmerku 0,3-0,5 mg, če je potrebno, lahko injiciranje ponovite v intervalih 10-20 minut do 3-krat;
  • Bronhialna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, da bi dosegli želeni učinek, je ponavljajoča se uporaba istega odmerka prikazana vsakih 20 minut do 3-krat ali IV, 0,1-0,25 mg, razredčenega z 0,9% raztopina natrijevega klorida v razmerju 1: 10,000;
  • Hipotenzija: v / v kapljišče s hitrostjo 0,001 mg na minuto lahko poveča hitrost dajanja na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Asistola: intrakardiak - 0,5 mg v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida (ali druge raztopine). Pri ukrepih za oživljanje se zdravilo daje intravensko, v odmerku 0,5-1 mg vsakih 3-5 minut, razredčeno v 0,9% raztopini natrijevega klorida. V primeru intubacije pacientovega sapnika se lahko dajanje izvaja z endotrahealnim vkapanjem v odmerku, ki je večji od odmerka za intravensko uporabo 2-2,5-krat;
  • Vasokonstriktor: v / v kapljišče s hitrostjo 0,001 mg na minuto se lahko hitrost infundiranja poveča na 0,002-0,01 mg na minuto;
  • Podaljšanje delovanja lokalnih anestetikov: odmerek je predpisan v koncentraciji 0,005 mg zdravila na 1 ml anestetika, za spinalno anestezijo - po 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (bradiaritmična oblika): intravensko kapljanje - 1 mg v 250 ml 5% raztopine glukoze, postopno povečevanje hitrosti infundiranja do nastanka minimalnega zadostnega števila srčnih utripov.

Priporočen odmerek za otroke:

  • Asistola: pri novorojenčku - v / v (počasi) pri 0,01-0,03 mg na 1 kg teže otroka vsakih 3-5 minut. Otroci po 1 mesecu življenja - v / v, pri 0,01 mg / kg, nato po 0,1 mg / kg vsakih 3-5 minut. Po uvedbi dveh standardnih odmerkov je dovoljeno preiti na vnos 0,2 mg / kg telesne teže otroka v razmaku 5 minut. Endotrahealno dajanje je indicirano;
  • Anafilaktični šok: sc ali v / m - pri 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg. Če je potrebno, se postopek ponovi s presledkom 15 minut ne več kot 3-krat;
  • Bronhospazem: s / c - pri 0,01 mg / kg, vendar ne več kot 0,3 mg, če je potrebno, se zdravilo daje vsakih 15 minut do 3-4 krat ali vsake 4 ure.

Raztopina za injiciranje Adrenalin se lahko uporablja tudi lokalno za ustavitev krvavitve z uporabo tampona, namočenega v raztopino, na površino rane.

Neželeni učinki

  • Živčni sistem: pogosto - tesnoba, glavobol, tremor; redko - utrujenost, omotica, živčnost, osebnostne motnje (dezorientacija, psihomotorna agitacija, motnje spomina in psihotične motnje: panika, agresivno vedenje, paranoja, šizofrene motnje), trzanje mišic, motnje spanja;
  • Kardiovaskularni sistem: redko - tahikardija, angina pektoris, bradikardija, palpitacije, zmanjšanje ali zvišanje krvnega tlaka (BP), z visokimi odmerki - ventrikularne aritmije (vključno z ventrikularno fibrilacijo); redko - bolečina v prsnem košu, aritmija;
  • Prebavni sistem: pogosto - slabost, bruhanje;
  • Alergijske reakcije: redko - kožni izpuščaj, bronhospazem, multiformni eritem, angioedem;
  • Urin: redko - boleče, težko uriniranje pri bolnikih s hiperplazijo prostate;
  • Drugo: redko - pretirano znojenje; redko - hipokalemija.

Poleg tega zaradi uporabe raztopine za injiciranje:

  • Kardiovaskularni sistem: redko - pljučni edem;
  • Živčni sistem: pogosto - klop; redko - slabost, bruhanje;
  • Lokalne reakcije: redko - pekoč občutek in / ali bolečina na mestu intramuskularne injekcije.

O pojavu teh ali drugih neželenih učinkov je treba obvestiti zdravnika.

Posebna navodila

Nenamerno vnašanje v / v adrenalin lahko dramatično poveča krvni tlak.

V ozadju zvišanja krvnega tlaka z uvedbo zdravila se lahko pojavijo napadi angine. Delovanje adrenalina lahko povzroči zmanjšanje diureze.

Infuzijo je treba izvajati v veliki (prednostno osrednji) veni z napravo za nadzor hitrosti dajanja zdravila.

Intracardično jemanje asistole se uporablja, kadar druge metode niso na voljo, ker obstaja tveganje za srčno tamponado in pnevmotoraks.

Priporočljivo je, da zdravljenje spremljajo določanje ravni kalijevih ionov v krvnem serumu, merjenje krvnega tlaka, minutni volumen krvi, tlak v pljučni arteriji, pritiski v pljučnih kapilarah, diureza, centralni venski tlak, elektrokardiografija. Uporaba velikih odmerkov pri miokardnem infarktu lahko poveča ishemijo zaradi povečane potrebe po kisiku.

Med zdravljenjem bolnikov s sladkorno boleznijo je potrebno povečati odmerek sulfonilsečnine in derivatov insulina, ker epinefrin poveča glikemijo.

Absorpcija in končna koncentracija epinefrina v plazmi z endotrahealnim dajanjem je lahko nepredvidljiva.

V primeru šoka uporaba zdravila ne nadomešča transfuzije krvnih nadomestkov, slanih raztopin, krvi ali plazme.

Dolgotrajna uporaba epinefrina povzroča zožitev perifernih žil, tveganje za nekrozo ali gangreno.

Za uporabo drog med porodom za povečanje krvnega tlaka ni priporočljivo, uvedba velikih odmerkov za zmanjšanje krčenja maternice lahko povzroči podaljšano atonijo maternice s krvavitvijo.

Uporaba adrenalina pri srčnem zastoju pri otrocih je dovoljena ob upoštevanju previdnosti.

Umik zdravila je treba izvesti s postopnim zmanjševanjem odmerka, da se prepreči razvoj arterijske hipotenzije.

Adrenalin se enostavno uniči z alkilirajočimi sredstvi in ​​oksidacijskimi sredstvi, vključno z bromidi, kloridi, železovimi solmi, nitriti, peroksidi.

Kadar se pojavi oborina ali se spremeni barva raztopine (rožnato ali rjavo), pripravek ni primeren za uporabo. Neuporabljen izdelek zavrzite.

Vprašanje sprejema bolnika v upravljanje vozil in mehanizmov, zdravnik odloča individualno.

Interakcije z zdravili

  • Α- in β-adrenoreceptorski blokatorji - antagonisti epinefrina (pri zdravljenju hudih anafilaktičnih reakcij z zaviralci β-adrenergičnih receptorjev se učinkovitost epinefrina pri bolnikih zmanjša, priporočljivo pa jo je nadomestiti z uvedbo salbutamola IV);
  • Drugi adrenomimetiki lahko povečajo učinek epinefrina in resnost neželenih učinkov srčno-žilnega sistema;
  • Srčni glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, inhalacijska anestezija (halotan, metoksiluran, enfluran, izofluran), kokain - povečujejo verjetnost razvoja aritmij (kombinirana uporaba je dovoljena z veliko previdnostjo ali ni dovoljena);
  • Narkotični analgetiki, hipnotiki, antihipertenzivi, insulin in druga hipoglikemična zdravila - njihova učinkovitost se zmanjša;
  • Diuretiki - možno je povečanje pritisnega učinka adrenalina;
  • Zaviralci monoaminooksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - lahko povzročijo nenadno in izrazito zvišanje krvnega tlaka, glavobol, srčno aritmijo, bruhanje, hiperpiretično krizo;
  • Nitrati - lahko oslabijo njihovo terapevtsko delovanje;
  • Fenoksibenzamin - tahikardija in povečan hipotenzivni učinek sta verjetna;
  • Fenitoin - nenadno znižanje krvnega tlaka in bradikardija (odvisno od hitrosti dajanja in odmerka);
  • Zdravila za hormone ščitnice - medsebojno povečanje delovanja;
  • Zdravila, ki podaljšajo interval QT (vključno z astemizolom, cisapridom, terfenadinom) - podaljšanje intervala QT;
  • Diatrizoati, iothalamic ali yoxaglic acid - povečanje nevroloških učinkov;
  • Ergot alkaloidi - povečan vazokonstriktorski učinek (do hude ishemije in razvoj gangrene).

Analogi

Analogi epinefrina so: epinefrin hidroklorid-viala, adrenalin hidroklorid, adrenalinski tartrat, adrenalin, adrenalinski hidrotartrat.

Pogoji za shranjevanje

Hranite na temnem mestu do 15 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Adrenalin - orodje s širokim spektrom delovanja

Epinefrin je beta in alfa adrenomimetik, ki spada v skupino katabolnih hormonov.

Zdravilo ima antialergijske in bronhodilatatorske učinke, zvišuje raven sladkorja v krvi, spodbuja presnovo v tkivih.

Snov je del dveh farmakoloških skupin:

  • hipertenzivne droge;
  • Zdravila, ki imajo spodbujevalni učinek na α + β- in α-adrenergične receptorje.

Zdravilo ima lahko naslednje vrste učinkov:

  • bronhodilatator;
  • antialergijsko;
  • hiperglikemija;
  • vazokonstriktor;
  • hipertenzivna.

Poleg tega adrenalinski hormon:

  • spodbuja razgradnjo maščob in zavira njihovo sintezo;
  • stimulira centralni živčni sistem;
  • pomaga povečati funkcionalno aktivnost tkiva skeletnih mišic;
  • vzbuja območje hipotalamusa;
  • ima zaviralni učinek na proizvodnjo glikogena v jetrih in skeletnih mišicah;
  • izboljša strjevanje krvi;
  • izboljša zajetje in uporabo glukoze v tkivih;
  • spodbuja nastajanje določenih hormonov (zlasti adrenokortikotropnih);
  • pomaga povečati aktivnost glikolitičnih encimov.

Pred uporabo preberite navodila za uporabo adrenalina.

Indikacije za uporabo

Proizvajalec zdravila priporoča uporabo adrenalina v prisotnosti naslednjih pogojev:

  • takoj razvijejo alergijske reakcije (reakcije na hrano, piki insektov, transfuzije krvi, zdravila) za urtikarijo, anafilaktični šok;
  • napadi bronhialne astme;
  • oslabljen dotok krvi v notranje organe (kolaps), močan padec kazalcev krvnega tlaka;
  • pogoji, za katere je značilno zmanjšanje koncentracije kalijevih ionov v krvi (hipokalemija);
  • hipoglikemija, ki jo povzroča insulin;
  • zastoj srca;
  • glavkom z odprtim kotom (povečan intraokularni tlak);
  • fibrilacija prekatov srca;
  • priapizem;
  • operacija oči;
  • akutno razvijajoč se atrioventrikularni blok stopnje 3;
  • krvavitev iz površinsko nameščenih v sluznici in kožnih žilah;
  • akutna odpoved levega prekata.

Prav tako se zdravilo uporablja za nekatere otolaringološke bolezni kot vazokonstriktorsko zdravilo in za povečanje trajanja lokalnih anestetičnih zdravil.

Ko se uporabljajo hemoroidi za supozitorije s trombinom in adrenalinom, se ustavi kri in lajšanje bolečin prizadetega območja.

Epinefrin se uporablja v kirurški praksi in se injicira skozi endoskop za zmanjšanje izgube krvi. Snov je prav tako vključena v sestavo raztopin, ki se uporabljajo za dolgotrajno lokalno anestezijo (na primer v zobozdravstvu).

Epinefrin v obliki tablet se uporablja za zdravljenje hipertenzije, angine pektoris. Poleg tega so tablete predpisane za sindrome, ki jih spremlja občutek teže v prsih in povečana tesnoba.

Način uporabe

Zasnovan za lokalno uporabo. Za ustavitev krvavitve se tampon navlaži v raztopini in nanese na rano.

Raztopina za injekcije je namenjena za subkutano (n / a), kapalno, intramuskularno (IM), jet ali intravensko (IV) aplikacijo.

Način odmerjanja za odrasle:

  1. Pri anafilaktičnem šoku in drugih alergijskih reakcijah: 0,1-0,25 mg, razredčenega v 10 ml raztopine natrijevega klorida 0,9%. Da bi dosegli klinični učinek, zdravljenje nadaljujemo s pomočjo intravenske infuzije (razmerje 1: 10.000). Če ni resnične nevarnosti za življenje bolnika, se zdravilo daje v odmerkih 0,3-0,5 mg sc ali f / m. Če je potrebno, se injiciranje ponovi do 3-krat v presledku 10-20 minut.
  2. Pri bronhialni astmi: 0,3-0,5 mg sc. Za dosego želenega učinka se isti odmerek ponovno da do 3-krat na 20 minut. Prav tako lahko zdravilo dajemo v / v 0,1-0,25 mg, razredčimo v 0,9% raztopini natrijevega klorida (razmerje 1: 10,000).
  3. V primeru arterijske hipotenzije: kapalno infuzijo v odmerku 0,001 mg / min. Če je potrebno, lahko hitrost dajanja povečamo na 0,002-0,01 mg / min.
  4. Za asistolijo: 0,5 mg, razredčenega v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida, se daje intrakardialno. Pri ukrepih za oživljanje se adrenalin vnaša v / v 0,5-1 mg vsake tri do pet minut. Pred tem je zdravilo razredčeno v raztopini natrijevega klorida 0,9%. Za intubacijo bolnikovega sapnika je uporaba endotrahealnega vkapanja. Hkrati je odmerek večkrat (2-2,5) višji od odmerka, namenjenega za intravensko dajanje.
  5. Kot vazokonstriktor: kapljično IV (hitrost - 0,001 mg / min.). Hitrost infuzije se lahko poveča na 0,002-0,01 mg / min.
  6. Bolniki z Morgagni-Adams-Stokesovim sindromom (bradiaritmična oblika): kapljično IV z 1 mg raztopljenega v 250 ml 5% raztopine glukoze. Hitrost infundiranja se postopoma poveča, dokler ni doseženo zadostno število srčnih utripov.
  7. Raztezek lokalnih anestetikov: 0,005 mg adrenalina za 1 ml anestetika, 0,2-0,4 mg za spinalno anestezijo.

Način odmerjanja v otroštvu:

  1. Pri asistoli: pri novorojenčku - počasi v / v vsakih 3-5 minut pri stopnji 0,01-0,03 mg adrenalina na kilogram telesne teže. Pri zdravljenju otrok, starejših od enega meseca - intravensko, vsakih 3-5 minut (najprej 0,01 mg / kg, nato pa 0,1 mg / kg). Ko injicirate oba standardna odmerka, lahko preidete na odmerek 0,2 mg / kg v presledku 5 minut. Istočasno je indicirana endotrahealna uporaba.
  2. V primeru anafilaktičnega šoka: intramuskularno ali s / c apliciramo 0,01 mg / kg (ne več kot 0,3 mg). Postopek se lahko ponovi s presledkom 15 minut, vendar ne več kot trikrat.
  3. Pri bronhospazmu: 0,01 mg / kg p / do (do 0,3 mg). Zdravilo se lahko daje vsake štiri ure ali do tri ali štirikrat vsakih 15 minut.
  4. Raztopino za injiciranje lahko uporabite tudi za ustavitev krvavitve (lokalno). V ta namen se tampon navlaži v raztopini, nato pa se nanese na površino rane.

Oblika sproščanja, sestava

Farmacevtska podjetja Adrenalin je na voljo v dveh oblikah:

  • 0,1% raztopina adrenalin hidroklorida;
  • adrenalin hidrotartrat 0,18% raztopina.

Zdravilo se prodaja v ampulah z nevtralnim steklom. Vsaka ampula vsebuje 1 ml zdravila.

Rešitev za lokalno uporabo pride v lekarno v obliki hermetično zaprtih vial z oranžnim steklom. Vsaka steklenička vsebuje 30 ml zdravila.

Tudi v lekarnah je mogoče najti tableto adrenalina (v obliki homeopatskih granul D3).

Raztopino za injiciranje sestavljajo epinefrin (učinkovina) in pomožne sestavine - natrijev disulfit, natrijev klorid, klorovodikova kislina, klorobutanol.

Raztopina za lokalno uporabo vsebuje tudi epinefrin in neaktivne sestavine - natrijev metabisulfit, klorbutanol hidrat, dinatrijev edetat, natrijev klorid, glicerin, klorovodikovo kislino 0,01 M.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Jemanje zdravila Adrenalin skupaj z drugimi zdravili lahko povzroči številne reakcije telesa:

Zaviralci β- in α-adrenoreceptorjev so antagonisti epinefrina, zato je učinkovitost epinefrina zmanjšana pri zdravljenju zaviralcev adrenergičnih receptorjev β s hudimi anafilaktičnimi reakcijami. V zvezi s tem je priporočljivo nadomestiti zdravilo v / z uvedbo salbutamola.

Drugi adrenomimetiki lahko povečajo terapevtski učinek epinefrina, povečajo resnost neželenih učinkov CCC.

Jemanje kinidina, dopamina, kokaina, srčnih glikozidov, tricikličnih antidepresivov, zdravil za inhalacijsko anestezijo (izofluran, metoksiluran, halotan, enfluran) lahko poveča verjetnost za aritmije, zato sočasna uporaba ni dovoljena ali dovoljena s previdnostjo.

Hkratno jemanje adrenalinskih in spalnih tablet, insulina, narkotičnih analgetikov, antihipertenzivnih zdravil vodi do zmanjšanja učinkovitosti teh zdravil.

Diuretiki - povečajo pritisk epinefrina.

Nitrati - slabitev njihovega terapevtskega učinka.

Uporaba epinefrina med zdravljenjem z zaviralci monoaminooksidaze (prokarbazin, selegilin, furazolidon) lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka (izrazitega in nenadnega), glavobole, bruhanja, srčne aritmije, hiperperetične krize. Tudi terapevtski učinek zaviralcev monoaminooksidaze je mogoče oslabiti.

Fenoksibenzamin - povečano hipotenzivno delovanje, tahikardija.

Hkratna uporaba ščitničnih hormonov lahko povzroči povečanje delovanja teh zdravil in adrenalina.

Fenitoin - bradikardija, močno znižanje krvnega tlaka (odvisno od odmerka in hitrosti dajanja).

Zdravila, ki podaljšajo interval QT - podaljšanje intervala QT.

Yoksaglovaya ali yothalamic kisline, diatrizoates - povečanje nevroloških učinkov.

Hkratna uporaba ergot alkaloidov vodi do povečanega vazokonstriktorskega delovanja (do razvoja gangrene in hude ishemije).

O Nas

Akne na hrbtu grla pri otrokuMnogi so navajeni, da je rdečica v grlu prvi simptom prehlada, kajne? Kaj storiti, če je zadnji del žrela rdeč, postane težko pogoltniti, in med pogovorom pride do motenj?